文献类型：学位论文

中文题名：固本益肾方对CKD 4～5期脾肾气虚兼湿热血瘀证非透析患者肾功能的影响

作者：张丽[1];

第一作者：张丽

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：许筠;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：固本益肾方;慢性肾脏病;中医证候积分;脾肾气虚证

年份：2023

摘要：目的:观察固本益肾方对慢性肾脏病4～5期脾肾气虚兼湿热血瘀证非透析患者肾功能的影响,评价其临床疗效。方法:选择2021年11月至2022年12月符合纳入标准的CKD 4～5期脾肾气虚兼湿热血瘀证非透析患者共计70例。采用随机对照方法,将其分为对照组与治疗组。对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗+固本益肾方加减。疗程12周,分别观察治疗前后中医证候积分、中医证候总疗效、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（e GFR）、胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、24h尿蛋白定量（UTP）、β微球蛋白（β-MG）、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（UNAG）、血尿酸（SUA）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血红蛋白（Hb）等相关指标的变化。结果:两组患者均治疗12周,见:（1）在纳入患者中,脾肾气虚兼湿热证占比41.79%,兼血瘀证占比37.31%,兼湿热血瘀证占比20.90%。（2）治疗后两组中医证候积分均较前减低。治疗4周后,两组脾肾气虚兼湿热血瘀证证候积分下降较治疗前有统计学意义（P<0.05）;治疗8周后治疗组、对照组三组兼证证候积分均较前降低（P<0.05）,且治疗组脾肾气虚兼血瘀证证候积分低于对照组（P<0.05）;治疗12周后证候积分比较,治疗组、对照组三组兼证证候积分均较前降低（P<0.05）,且治疗组三兼证证候积分均低于对照组（P<0.05）。（3）两组中医证候总有效率治疗组为91.18%,明显高于对照组69.70%（P<0.05）。（4）两组组内治疗后Scr、BUN、Cys-C、ACR、UTP、β2-MG、UNAG等指标均下降,e GFR升高,但两组Scr、ACR、UTP、UNAG下降以及治疗组BUN下降有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较,ACR、UNAG差异有统计学意义,且治疗组优于对照组。（5）两组组内治疗后SUA、TC等指标均下降,Hb升高,FPG、TG变化不明显,且两组SUA下降以及治疗组TC下降有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较各指标变化不明显,差异无统计学意义。结论:固本益肾方可改善CKD 4～5期脾肾气虚兼湿热血瘀证非透析患者的中医证候积分,改善肾功能相关指标,改善危险因素相关指标,有一定临床疗效且安全。