文献类型：学位论文

中文题名：基于故事理论的护理干预在产后抑郁情绪中的效果研究

作者：李艳平[1];

第一作者：李艳平

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：张立环;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：产后抑郁情绪;故事理论;母乳喂养自我效能;育儿胜任感

年份：2024

摘要：目的:本研究采用文献回顾法、专家会议法及预试验制定基于故事理论的护理干预方案;通过类实验性研究探讨该护理干预方案对产后抑郁情绪、母乳喂养自我效能及育儿胜任感的影响,为妇产科护理人员通过早期预防性干预改善产后抑郁情绪、提高产妇母乳喂养自我效能和育儿胜任感提供理论参考和实践依据。方法:1.文献回顾:检索与产后抑郁、产后抑郁情绪相关的干预研究,在此基础上结合临床科室实际情况形成本研究干预方案的初稿。2.专家会议法及预试验:选取符合遴选标准的专家,召开专家会议,整理专家意见并结合预试验中产妇提出的问题修改和完善干预方案。3.类实验干预:本研究样本来源于兰州市某三甲医院2022年11月～2023年5月符合纳入标准的70例产妇。产妇从装有1～70号号签的不透明的密封箱里抽签,单号为常规护理干预组,双号为常规护理+基于故事理论的护理干预组。干预前成立干预小组,统一培训。研究者分别在干预前（T1）、干预4周（T2）、干预6周（T3）三个时间点收集两组产妇的产后抑郁得分（Edinburgh postnatal depression scale,EPDS）、母乳喂养自我效能得分（Breastfeeding Self-Efficacy Scale,BSES）和育儿胜任感得分（Chinese Version of the Parenting Sense of Competence Scale,C-PSOC）。数据分析采用SPSS27.0软件中的t检验、2检验、重复测量方差分析等来评价效果。结果:1.文献回顾:共检索到893篇与本研究相关的文献,其中中文文献563篇,英文文献330篇。通过严格筛选,研究者共整理分析18篇相关文献,以此来形成本研究的干预初稿。2.专家会议:邀请妇产科和精神心理科领域中7位副高级以上职称的专家,召开专家会议,听取专家意见,修改干预方案。本研究中专家权威系数为0.85。3.预试验:结合妇产科4名产妇提出的问题,完善相关内容,形成本研究干预方案的终稿。干预方式为线下干预结合线上干预,干预主题为:（1）建立关系、宣泄情绪、学会调节;（2）叙述故事、纠正认知、认识自我;（3）解决问题、指导运动、促进舒适;（4）制定目标、燃起热情、展望未来。4.类实验干预:（1）本研究共纳入70例产妇,干预过程中对照组失访1例。最终共纳入69例产妇,其中干预组35例,对照组34例。两组产妇干预前年龄、是否在职、产次、喂养方式、婆媳关系等其他资料比较无明显差异（P>0.05）,二者可比;（2）产后抑郁得分的变化:组内比较:干预前（T1）两组比较无明显差异（P>0.05）,干预4周（T2）、干预6周（T3）后两组比较差异显著（P<0.05）;组间比较:干预组三个时间点两两比较差异显著（P<0.05）,对照组三个时间点两两比较无明显差异（P>0.05）;重复测量方差分析:基于故事理论的护理干预对产后抑郁得分在分组效应（P<0.01）、干预效应（P<0.001）及交互效应（P<0.05）均有显著差异;（3）母乳喂养自我效能得分的变化:组内比较:干预前（T1）两组比较无明显差异（P>0.05）,干预4周（T2）、干预6周（T3）后两组比较差异显著（P<0.01）;组间比较:干预组三个时间点两两比较差异显著（P<0.01）,对照组三个时间点两两比较无明显差异（P>0.05）;重复测量方差分析:基于故事理论的护理干预对母乳喂养自我效能得分在分组效应、干预效应及交互效应均有显著差异（P<0.01）;（4）育儿胜任感得分的变化:组内比较:干预前（T1）两组比较无明显差异（P>0.05）,干预4周（T2）、干预6周（T3）后两组比较差异显著（P<0.01）;组间比较:干预组三个时间点两两比较差异显著（P<0.01）,对照组三个时间点两两比较无明显差异（P>0.05）;重复测量方差分析:基于故事理论的护理干预对育儿胜任感得分在分组效应、干预效应及交互效应均有显著差异（P<0.01）。结论:（1）以故事理论为指导,结合文献回顾、专家会议法及预试验,构建针对产后抑郁情绪的护理干预方案。该方案不仅具有可行性和科学性,而且为产妇心理健康问题的干预提供了有益的借鉴和参考。（2）基于故事理论的护理干预不仅可以缓解产妇产后抑郁情绪,而且能在一定程度上提高产妇母乳喂养自我效能和育儿胜任感。