文献类型：学位论文

中文题名：细菌溶解产物联合鼻用激素治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

作者：李欣[1];

第一作者：李欣

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：何健;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：慢性鼻窦炎;慢性鼻窦炎伴有鼻息肉型;慢性鼻窦炎不伴有鼻息肉型;细菌溶解产物

年份：2024

摘要：目的:细菌溶解产物(bacterial lysates,BLs)是一种免疫调节剂,其可通过激活肠-肺免疫轴调节免疫动态平衡、增加鼻窦上皮纤毛摆动频率治疗慢性鼻窦炎(chronic Rhinosinusitis,CRS)。本研究通过探讨BLs联合鼻用皮质类固醇激素(intranasalcorticosteroids,INCS)治疗CRS的疗效,为减轻患者鼻部症状、预防CRS的感染和复发提供一种新的治疗方法。方法:收集2022年8月至2023年12月就诊于甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科科确诊为CRS的患者共146例(241侧鼻腔),将其分为慢性鼻窦炎伴有鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSw NP)组和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSs NP)组,采用随机数字表法将两组患者分别分为BLs组与对照组,即A-D组,其中A组为CRSw NP应用BLs组;B组为CRSw NP对照组;C组为CRSs NP应用BLs组;D组为CRSs NP对照组,记录每位患者的基本资料,收集患者视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和鼻腔鼻窦结局测试(Sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)评分、外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数、白介素-4(interleukin-4,IL-4)计数、免疫球蛋白-G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白-A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白-M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白-E(immunoglobulin E,IgE)水平,并记录鼻内镜检查Lund-Kennedy评分及鼻窦CT扫描Lund-Mackay评分。所有CRSw NP患者均行鼻腔息肉切除术并开放鼻窦,所有CRSs NP患者均行内镜下鼻窦开放术。术后患者鼻腔应用INCS治疗,试验组患者口服BLs胶囊。对四组患者术后1月、3月进行随访观察,收集VAS主观评分、SNOT-20主观评分、Lund-Kennedy鼻内镜客观评分、Lund-Mackay客观评分、EOS、IL-4、IgG、IgA、IgM和总IgE水平,采用SPSS25.0分析各指标的相关性及治疗效果。记录四组患者用药后不良反应发生情况,评估应用BLs后鼻腔、鼻窦、窦口及鼻腔黏膜恢复情况,明确治疗效果。结果:1.A组和B组指标评估:治疗后1月、3月:A组和B组总IgE水平、IgM水平在组内及组间比较均无统计学意义(P>0.05);A组IgG水平、IgA水平、IL-4水平、EOS水平组内及组间比较差异有统计学意义(P<0.05),B组IL-4水平组内比较有统计学意义(P<0.05);治疗后1月A组Lund-Kennedy评分、Lund-Mackey评分差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3月A组和B组Lund-Kennedy评分、Lund-Mackey评分差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组VAS评分、SNOT-20评分在组内及组间差异均有统计学意义(P<0.05)。2.C组和D组指标评估:治疗后1月、3月:C组和D组总IgE水平、IgM水平在组内及组间比较均无统计学意义(P>0.05);C组IgG水平、IgA水平、IL-4水平、EOS水平组内及组间差异有统计学意义(P<0.05);D组IL-4水平组内比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1月C组Lund-Mackey评分在组内差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3月C组和D组Lund-Mackey评分、Lund-Kennedy评分在组内及组间差异均有统计学意义(P<0.05);C组和D组VAS评分、SNOT-20评分在组内及组间差异均有统计学意义(P<0.05);3.治疗后疾病控制效果评估:A组和B组、C组和D组治疗后疾病控制有效率均具有统计学意义(P<0.05)。4.药物不良反应:治疗期间共报道3例不良反应事件(腹泻),均轻微短暂,并未因此而停止BLs治疗。结论:1.应用细菌溶解产物对慢性鼻窦炎患者术后合并鼻漏、持续性的炎症反应、黏膜恢复情况均有改善。2.慢性鼻窦炎患者应用细菌溶解产物,可提高机体IgG、IgA水平,降低EOS及IL-4水平。激活特异性免疫及非特异性免疫,从而有效保护呼吸道黏膜,并提高机体免疫水平。3.细菌溶解产物作为慢性鼻窦炎的辅助用药,可提高慢性鼻窦炎的治疗效果。