文献类型：学位论文

中文题名：脑小血管病患者抑郁与其病变部位及严重程度的相关性研究

作者：李霞[1];

第一作者：李霞

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：尤红;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：脑小血管病;抑郁症;病变部位;脑白质高信号;脑叶微出血

年份：2017

摘要：目的：通过对脑小血管病（Cerebral Small Vessel Disease,CSVD）患者的病变部位及严重程度是否为其抑郁的相关因素的一项临床病例横断面研究，探讨脑小血管病患者抑郁与其病变部位及严重程度的相关性。　　方法：选取2016年7月至2017年2月在甘肃省人民医院中法神经康复科住院的CSVD患者，入院后均行头颅MRI（含SWI）检查，并对其进行分型。采用头颅MRI评估腔隙性梗死的病变部位，并对病灶进行计数;采用头颅MRI、Fazekas分级评分法及年龄相关的白质改变量表（ARWMC）评估脑白质疏松的部位及严重程度;采用头颅SWI评估脑微出血的病变部位，并对病灶进行计数。采用美国《精神障碍诊断与统计手册第四版》（DSM－IV）诊断标准对CSVD患者进行抑郁的诊断。根据抑郁诊断和人口资料配对确定抑郁组与非抑郁组，用X2检验、t检验、Wilcoxon秩和检验、直线相关及多因素Logistic回归分析脑小血管病患者抑郁与CSVD病变部位及严重程度的相关性。　　结果：共纳入150例CSVD患者，分为腔隙性梗死、脑白质疏松、脑微出血三亚型。其中49例（32.7％）患者发生抑郁，将其作为抑郁组;从未发生抑郁的101例CSVD患者中选取年龄与性别相匹配的49例患者作为非抑郁组。抑郁组中腔隙性梗死、脑白质疏松、脑微出血三亚型的检出率与非抑郁组比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）;抑郁组中高血压的检出率与非抑郁组比较，差异具有统计学意义（P均＜0.05）;抑郁组中深部白质高信号（Deep white matter hyperintensities，DWMHs）评分高于非抑郁组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;抑郁组中基底节区腔隙性梗死、脑叶微出血检出率与非抑郁组比较，差异具有统计学意义（P均＜0.05）;抑郁组中脑室旁白质（Periventricular white matter hyperintensities，PVWMHs）评分、腔隙性梗死病灶数量分级、脑微出血病灶数量分级与非抑郁组比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）;脑小血管病患者抑郁的严重程度与DWMHS评分成正相关（r=0.504,P=0.000）。多因素Logistic回归分析显示DWMHs、脑叶微出血、高血压与脑小血管病患者抑郁独立相关（P均＜0.05）。　　结论：　　1.基底节区腔隙性梗死是脑小血管病患者抑郁的相关因素。　　2.脑小血管病患者深部脑白质疏松越严重，抑郁的易患性越高3.深部白质高信号、脑叶微出血、高血压是脑小血管病患者抑郁的独立危险因素。