文献类型：学位论文

中文题名：妊娠期镍钡铅钛暴露与子代先天性心脏病关系的巢式病例对照研究

作者：孙健豪[1];

第一作者：孙健豪

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：刘青;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：先天性心脏病;重金属;联合暴露;妊娠

年份：2023

摘要：目的本研究基于中国兰州出生队列旨在于了解孕妇血中镍、钡、铅、钛浓度,探讨它们单独暴露及联合暴露与胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)发病风险的关联性。方法采用前瞻性巢式病例对照设计开展孕期镍、钡、铅、钛暴露与胎儿CHD风险之间关系的研究。2010年至2012年在中国兰州市甘肃省妇幼保健院进行研究人群的招募。同意进入队列的孕妇在孕中期行胎儿心脏彩超进行胎儿CHD筛查,出生后经心脏彩超诊断为CHD并在42 d后随访时仍明确诊断为CHD的患儿及其母亲纳入病例组,按照患儿母亲年龄与病例组相差2岁且居住地与病例组在同一街道的匹配条件,从队列人群中选择出生后身体健康的新生儿及其母亲作为对照。在孕妇住院分娩前收集其空腹静脉血用于镍、钡、铅、钛的暴露分析。采用电感耦合等离子质谱法测量孕妇血中的镍、钡、铅、钛的浓度。根据心脏畸形的复杂程度分组,采用条件Logistic回归模型探索孕期镍、钡、铅、钛单独暴露及联合暴露水平与胎儿CHD以及类型的关联性。结果1.研究共纳入研究对象的291对母婴,病例组97对母婴,其中有43例简单型CHD新生儿和54例复杂型CHD新生儿,对照组194对母婴。孕妇血中镍、钡、铅、钛的浓度的中位数分别为25.58μg/L、84.38μg/L、69.67μg/L、304.65μg/L。2.Logistic回归模型结果显示,孕妇镍、铅、钛的暴露水平与子代CHD发病风险存在相关性。相对于低暴露水平,孕妇镍的高暴露水平(≥189.29μg/L)可使子代CHD风险提高2.098倍(OR=3.098,95%CI:1.322-7.260);孕妇铅的高暴露水平(≥86.70μg/L)可使子代CHD风险提高1.192倍(OR=2.192,95%CI:1.021-4.707);孕妇钛的高暴露水平(≥404.22μg/L)可使子代CHD风险提高3.065倍(OR=4.065,95%CI:1.887-8.758)。孕妇镍、钡、铅、钛联合暴露水平的提高也可以增加子代CHD发病风险(高暴露VS低暴露:OR=5.946,95%CI:2.872-12.309)。3.Logistic回归模型结果显示,孕妇钛的暴露水平及4种重金属联合暴露水平与不同类型的CHD发病风险均存在关联。孕妇镍的高暴露水平可以提高复杂型CHD发病风险(高暴露VS低暴露:OR=4.321,95%CI:1.646-11.348)。结论1.孕妇血液中镍、铅、钛的暴露水平与子代CHD的发病风险呈正相关关系,其风险随着镍、铅、钛的暴露水平升高而逐渐增加。2.孕妇血液中镍、钛的暴露水平与子代CHD的类型存在相关性。3.孕妇血液中镍、钡、铅、钛的联合暴露水平与子代CHD及其不同类型的发病风险升高具有一定的相关性。