文献类型：学位论文

中文题名：甲状腺癌术后早期嗓音康复训练方案的构建及应用研究

作者：田甜[1];

第一作者：田甜

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：王娟;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：甲状腺癌;甲状腺切除术;发音障碍;嗓音治疗;嗓音训练

年份：2025

摘要：目的本研究通过系统整合国际指南、随机对照试验及专家共识等高质量证据,并经过团队研讨及专家会议法开展多学科专家论证,最终构建科学、有效的甲状腺癌术后早期嗓音康复训练方案,并应用于临床实践,评价早期嗓音康复训练方案的临床疗效,以期为甲状腺癌术后发音障碍患者的早期嗓音康复提供科学、有效的指导及参考。方法本研究主要由以下三部分构成1.甲状腺癌术后早期嗓音康复训练的证据总结:系统检索12个中英文数据库。检索方式采用主题词与自由词相结合的方式进行。中文检索词包括“甲状腺癌”“甲状腺肿瘤”“发音障碍”“声音嘶哑”“嗓音训练”等,英文检索词包括“Thyroid Cancer”“Thyroid Neoplasms”“Thyroid Neoplasm”“Voice Disorder”“Dysphon*”“Voice Disturbance*”“Voice Fatigue*”“Voice Training”。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价等工作,若遇分歧与第三人协商讨论决定最终结果。继而对纳入文献的证据进行了全面提取和汇总,并基于此进行证据总结。2.甲状腺癌术后早期嗓音康复训练方案构建及专家论证:基于甲状腺癌术后早期嗓音康复训练,通过文献研究、最佳证据总结及研究团队研讨后,初步拟定甲状腺癌术后早期嗓音康复训练方案,通过专家会议法开展多学科专家论证,形成甲状腺癌术后早期嗓音康复训练最终方案。3.甲状腺癌术后早期嗓音康复训练方案的临床研究选取2024年4月～2024年12月甘肃省某三甲医院头颈外科收治的甲状腺癌行甲状腺切除手术后48例发音障碍且术中常规解剖喉返神经完整的患者为研究对象,根据患者治疗意愿分为试验组和对照组,试验组实施经专家修订完善的早期嗓音康复训练方案,对照组实施常规嗓音保健健康教育。采用声门闭合程度、嗓音障碍指数量表(Voice Handicap Index,VHI-10)、听感知评估量表(Grade Roughness Breathiness,GRB)、最长发声时间(Maximum Phonation Time,MPT)评价患者嗓音及心理恢复状况,观察两组患者干预前后的结局指标变化情况。结果本研究三部分结果分别如下:1.初步检索获得文献1276篇,最终共纳入文献17篇,其中包括指南3篇,专家共识1篇,随机对照试验6篇,系统评价4篇及类实验研究3篇,最终分为评估、训练内容、训练疗效监测、注意事项、预防误吸,多学科管理6个维度,形成19条证据。2.经专家会议法论证,形成甲状腺癌术后早期嗓音康复训练方案,其内容主要分为嗓音评估、嗓音保健、呼吸训练、放松训练、发音训练、共鸣训练等六个部分。3.甲状腺癌术后早期嗓音康复训练方案的临床试用研究中,共纳入48例符合标准的甲状腺癌术后发音障碍患者,试验组24例和对照组24例,两组基线资料可比,差异无统计学意义(P>0.05);研究结果显示:术后8周早期嗓音康复训练组嗓音障碍程度评分(5.50±1.91vs16.7±4.21,P<0.001)低于对照组;早期嗓音康复训练听感知评分(1.29±0.69vs4.08±1.35,P<0.001)明显高于对照组;早期嗓音康复训练组声门闭合程度明显优于对照组(P<0.05);早期嗓音康复训练组MPT值明显高于对照组组([19(17,20)]vs[13(12,15)],P<0.001)。结论本研经文献研究、证据总结、团队研讨及专家论证后构建的甲状腺癌术后早期嗓音康复训练方案具有科学性、实用性,能有效协助甲状腺切除术后发音障碍的甲状腺癌患者尽早恢复其健康的嗓音状态,促进其嗓音功能的快速恢复。