文献类型：学位论文

中文题名：糖尿病和非酒精性脂肪肝患者血清CTRP13水平与肝脏脂肪含量及其代谢异常的相关性研究

作者：王百灵[1];

第一作者：王百灵

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：刘静;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：糖尿病;非酒精性脂肪肝;代谢紊乱;补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白13;肝脏脂肪含量

年份：2018

摘要：目的：补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白13（C1q tumor necrosis factor related protein13，CTRP13）是新近发现的调节物质代谢的脂肪因子，但是，在2型糖尿病(Type2diabetes,T2DM)合并非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者中研究甚少。本研究检测单纯T2DM、单纯NAFLD、T2DM+NAFLD患者及正常对照组血清CTRP13水平、糖脂代谢指标、肝脏脂肪含量，并通过临床资料对比分析，探讨血清CTRP13水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗及肝脏脂肪含量的关系。　　方法：随机筛选2016年10月-2017年10月就诊于甘肃省人民医院符合纳入标准的就诊者，最终确定T2DM42例、NAFLD41例、T2DM+NAFLD患者40例，并从体检中心随机选择年龄、BMI匹配的正常对照组41例，测定四组受试对象的人体测量和实验室测量指标，同时进行脂肪肝超声图像定量分析肝脏脂肪含量，将脂肪肝分为轻、中、重度，并采用酶联免疫分析方法(ELISA)测定各组血清CTRP13水平，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量指数（BMI），对所得结果进行组间的比较，变量之间进行相关性分析。　　结果：1.与正常对照组比较,T2DM组、NAFLD组、T2DM+NAFLD组血清CTRP13水平均显著降低，其中T2DM+NAFLD组血清CTRP13水平最低，差异有统计学意义（P＜0.01）;2.血清CTRP13水平在男性和女性组间差异无统计学意义（P＞0.05）;3.NAFLD组按轻、中、重脂肪肝分组后，各组之间血清CTRP13水平经方差分析显示差异无统计学意义（P＞0.05）;4.单因素相关分析显示FPG（r=-0.225、P=0.017）、HbA1c（r=-0.291、P=0.002）、HOMA-IR（r=-0.209、P=0.026）与血清CTRP13水平呈负相关;5.经多元逐步回归分析显示，BMI（β=-3.249、P=0.002）、FPG（β=-2.449、P=0.016）、HbA1c（β=-3.489、P=0.001）、HOMA-IR（β=-2.291、P=0.024）是血清CTRP13的独立危险因素;6.经二元logistic回归分析，血清CTRP13是T2DM(OR=0.997、P=0.000)、NAFLD(OR=0.998、P=0.001)、T2DM+NAFLD(OR=0.998、P=0.000)的保护因素，进一步ROC曲线分析示：血清CTRP13预测T2DM、NAFLD、T2DM+NAFLD发生的域值分别是1012pg/ml、1022pg/ml、372pg/ml，ROC曲线下面积AUC分别为0.869、0.822、0.890，其95%可信区间分别为（0.776，0.961）、（0.709，0.935）、（0.806，0.974），P均＜0.01。　　结论：2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者血清CTRP13水平较2型糖尿病患者和非酒精性脂肪肝患者明显降低，同时血清CTRP13水平与糖脂代谢指标、胰岛素抵抗、BMI紧密相关，不但是2型糖尿病、非酒精性脂肪肝病、2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的保护因素，而且当其血清水平低到一定程度时可能可以预测这三种疾病的发生。