文献类型：学位论文

中文题名：甘肃女性盆腔器官脱垂患病现况及影响因素研究

作者：万纷纷[1];

第一作者：万纷纷

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：刘青;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：盆腔器官脱垂; 危险因素; 盆底功能障碍; 流行病学; 条件Logistic回归

年份：2017

摘要：目的:了解甘肃省成年女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的患病现况,探讨人口学因素、生育因素(分娩史、分娩方式、产次、胎儿出生体重)与POP发生的相关性,为制定POP的防治措施提供科学依据。方法:根据调查地区的人口学分布特点,以分层整群抽样的方式在甘肃辖区内选取金昌、永昌、天水、静宁、兰州、白银平川作为调查地区,于2014年2月~2015年10月在每个调查区域内抽取3~5个社区或村镇为调查点进行调查,调查内容包括一般因素(人口学因素)、生育因素(分娩史、分娩方式、产次、胎儿出生体重)、慢性疾病史(慢性便秘、慢性咳嗽、高血压、糖尿病)等。以POP-量化分期系统(pelvic organ prolapse-quantification,POP-Q)中Ⅱ度及以上脱垂为诊断标准判定调查对象是否患有POP。现场调查完成后,严格按照纳入排除标准,从所有POP患者中选取符合条件的POP患者为病例组,以年龄±1岁为匹配条件,按照1:2的匹配方式选取对照人群进行病例对照研究,以条件Logistic逐步回归法筛选相关危险因素。结果:1.甘肃20岁以上成年女性POP总患病率为19.31%。按不同脱垂程度分层后,Ⅱ度脱垂患病率为16.38%,Ⅲ度及以上脱垂为2.94%;地区分布患病率显示,兰州为26.30%,静宁为24.84%,永昌为20.67%,金昌为15.45%,白银为11.33%,天水为7.13%;不同年龄段患病率分布显示,50~60岁女性POP患病率最高(29.18%),且城市女性POP患病率随年龄的增大而增加(P趋势<0.05)。2.按脱垂类型分层后显示,混合性盆腔脱垂患病率最高,为8.81%中盆腔脱垂患病率最低,为0.62%。经趋势性检验,随着年龄的增长,后盆腔脱垂患病率增高;随着女性BMI、胎儿体重的增加,混合性盆腔脱垂患病率增高。3.将单因素分析中有意义的因素纳入多因素分析模型,经条件Logistic回归分析,结果显示:农村女性(OR:1.469,95%CI:1.277-1.689)、超重(OR:1.321,95%CI:1.157-1.508)或肥胖(OR:1.441,95%CI:1.108-1.874)、有分娩史(OR:2.136,95%CI:1.149-3972)、分娩为2次(OR:1.193,95%CI:1.041-1.368)、巨大儿娩出史(OR:1.385,95%CI:1.087-1.763)、助产史(OR:1.827,95%CI:1.119-2.983)、慢性便秘(OR:2.246,95%CI:1.879-2.686)、慢性咳嗽(OR:1.861,95%CI:1.493-2.321)、高血压(OR:1.200,95%CI:1.019-1.412)为POP发生的危险因素。4.分层分析显示,有分娩史的女性在城市农村间发生POP的风险不同,其中农村女性POP的发生风险高于城市;有巨大儿分娩史的女性在城市农村间发生POP的风险也不相同。按产次分层后,不同分娩方式间发生POP的风险不同,仅分娩1次的女性不同分娩方式对POP的发生风险差异有统计学意义,经产妇不同分娩方式POP的发生风险,差异无统计学意义。结论:1.甘肃成年女性(≥20岁)POP患病率为19.31%,处于国内较高水平。其中,50~60岁女性POP患病率最高,达29.18%;地区分布显示,兰州地区患病率最高,为26.30%;农村40-50岁女性POP患病率最高,为31.28%,城市女性POP患病率随年龄的增长而增高。2.影响因素分析显示,农村女性、超重或肥胖、有分娩史、分娩2次、巨大儿分娩史、阴道助产史、慢性便秘、慢性咳嗽、高血压为POP发生的危险因素。3.分层分析显示,有分娩史、巨大儿分娩史的女性在城市与农村间发生POP的风险不同,农村女性发生POP风险高于城市女性。分娩1次女性不同分娩方式POP发生风险不同。更多还原