文献类型：学位论文

中文题名：甘肃女性盆腔器官脱垂患病现况及影响因素研究

作者：万纷纷[1];

第一作者：万纷纷

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：刘青;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：女性患者;盆腔器官脱垂;盆底功能障碍;流行病学

年份：2017

摘要：目的：了解甘肃省成年女性盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）的患病现况，探讨人口学因素、生育因素（分娩史、分娩方式、产次、胎儿出生体重）与POP发生的相关性，为制定POP的防治措施提供科学依据。　　方法：根据调查地区的人口学分布特点，以分层整群抽样的方式在甘肃辖区内选取金昌、永昌、天水、静宁、兰州、白银平川作为调查地区，于2014年2月～2015年10月在每个调查区域内抽取3～5个社区或村镇为调查点进行调查，调查内容包括一般因素（人口学因素）、生育因素（分娩史、分娩方式、产次、胎儿出生体重）、慢性疾病史（慢性便秘、慢性咳嗽、高血压、糖尿病）等。以POP-量化分期系统（pelvic organ prolapse-quantification，POP-Q）中Ⅱ度及以上脱垂为诊断标准判定调查对象是否患有POP。现场调查完成后，严格按照纳入排除标准，从所有POP患者中选取符合条件的POP患者为病例组，以年龄±1岁为匹配条件，按照1:2的匹配方式选取对照人群进行病例对照研究，以条件Logistic逐步回归法筛选相关危险因素。　　结果：　　1.甘肃20岁以上成年女性POP总患病率为19.31％。按不同脱垂程度分层后，Ⅱ度脱垂患病率为16.38%，Ⅲ度及以上脱垂为2.94%;地区分布患病率显示，兰州为26.30%，静宁为24.84%，永昌为20.67%，金昌为15.45%，白银为11.33%，天水为7.13%;不同年龄段患病率分布显示，50～60岁女性POP患病率最高（29.18%），且城市女性POP患病率随年龄的增大而增加（P趋势＜0.05）。　　2.按脱垂类型分层后显示，混合性盆腔脱垂患病率最高，为8.81%中盆腔脱垂患病率最低，为0.62%。经趋势性检验，随着年龄的增长，后盆腔脱垂患病率增高;随着女性BMI、胎儿体重的增加，混合性盆腔脱垂患病率增高。　　3.将单因素分析中有意义的因素纳入多因素分析模型，经条件Logistic回归分析，结果显示：农村女性（OR：1.469，95%CI：1.277-1.689）、超重（OR：1.321，95%CI：1.157-1.508）或肥胖（ OR：1.441，95%CI：1.108-1.874）、有分娩史（ OR：2.136，95%CI：1.149-3972）、分娩为2次（OR：1.193，95%CI：1.041-1.368）、巨大儿娩出史（OR：1.385，95%CI：1.087-1.763）、助产史（OR：1.827，95%CI：1.119-2.983）、慢性便秘（ OR：2.246，95%CI：1.879-2.686）、慢性咳嗽（ OR：1.861，95%CI：1.493-2.321）、高血压（OR：1.200，95%CI：1.019-1.412）为POP发生的危险因素。　　4.分层分析显示，有分娩史的女性在城市农村间发生POP的风险不同，其中农村女性POP的发生风险高于城市;有巨大儿分娩史的女性在城市农村间发生POP的风险也不相同。按产次分层后，不同分娩方式间发生POP的风险不同，仅分娩1次的女性不同分娩方式对POP的发生风险差异有统计学意义，经产妇不同分娩方式POP的发生风险，差异无统计学意义。　　结论：　　1.甘肃成年女性（≥20岁）POP患病率为19.31%，处于国内较高水平。其中，50～60岁女性POP患病率最高，达29.18%;地区分布显示，兰州地区患病率最高，为26.30%;农村40-50岁女性POP患病率最高，为31.28%，城市女性POP患病率随年龄的增长而增高。　　2.影响因素分析显示，农村女性、超重或肥胖、有分娩史、分娩2次、巨大儿分娩史、阴道助产史、慢性便秘、慢性咳嗽、高血压为POP发生的危险因素。　　3.分层分析显示，有分娩史、巨大儿分娩史的女性在城市与农村间发生POP的风险不同，农村女性发生POP风险高于城市女性。分娩1次女性不同分娩方式POP发生风险不同。