文献类型：学位论文

中文题名：血清巨细胞病毒抗体水平与妊娠期高血压疾病的相关性研究

作者：沈月英[1];

第一作者：沈月英

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：王楠;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：巨细胞病毒;妊娠期高血压;子痫前期;子痫;胎儿

年份：2024

摘要：研究目的:观察妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)孕妇的血清中巨细胞病毒抗体水平和临床特征,分析妊娠期高血压疾病与血清巨细胞病毒(CMV)抗体水平的相关性,探讨育龄期女性发展成为妊娠期高血压疾病的相关危险因素及评估血清中巨细胞病毒抗体水平对妊娠期高血压疾病孕妇及其所产新生儿的生长发育情况的影响。研究方法:选取2012年1月-2022年12月31日在甘肃省人民医院产科诊断为妊娠期高血压疾病的产妇及同期正常产妇,根据《妊娠期高血压疾病诊治指南(2012)》分为病例组(477例)和对照组(450例);收集孕产妇一般资料:年龄、体重、BMI、分娩方式、是否初产妇、产次、孕龄;临床相关指标:血常规、凝血常规、肝功、肾功、血脂、血清CMV Ig G、Ig M水平;两组间孕妇所产胎儿的出生情况:胎儿身长、出生体重、Aparg评分等;两组孕产妇和胎儿的不良结局;对比两组间上述指标,分析妊娠期高血压疾病的相关危险因素、血清CMV抗体水平与妊娠期高血压疾病发生的相关性,评估血清中CMV抗体水平对妊娠期高血压疾病孕妇及其所产新生儿的生长发育情况的影响,并对妊娠期高血压疾病的发生发展进行预测分析。研究结果:本研究共纳入孕产妇927名,根据HDCP的诊断标准将其分为两组:病例组(477例)和对照组(450例),收集了孕产妇的一般资料、血压、各临床指标,两组间进行比较,结果发现其中病例组年龄、体重、BMI、分娩方式、是否初产妇、产次与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),身高、孕次、孕龄与对照组相比无明显差异(P>0.05)。对临床各指标进行分析,在凝血各指标中,除纤维蛋白原外其余各项均具有统计学意义(P<0.05),其中凝血酶原活动度和凝血酶时间病例组相较于对照组偏低,其余指标均高于对照组。血常规各指标中,病例组与对照组的淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、血红蛋白具有差异(P<0.05)。生化各指标中,病例组总蛋白、白蛋白、球蛋白、间接胆红素的水平显著低于对照组,血清中谷氨酰胺转肽酶、尿素、血肌酐、尿酸水平均高于对照组。各血脂指标中,两组之间均具有统计学意义(P<0.05)。对病例组与对照组血清中CMV抗体水平进行分析,两组间CMV Ig G抗体阳性率无明显差异(82.2%vs 78.7%,P>0.05),两组间CMV Ig M抗体阳性率具有差异(5.9%vs 1.6%,P<0.01)。共纳入胎儿927例,其中病例组5例胎儿死亡,对照组无死亡胎儿。通过分析发现两组间胎儿出生身长和出生即刻Aparg评分无差异(P>0.05),病例组胎儿出生时体重显著低于对照组。病例组母体不良结局的发生率中,胎盘早剥的发生率高于对照组(P=0.006)。病例组胎儿结局的发生率中,低出生体重儿及小于胎龄儿的发生率均高于对照组(P<0.01,P=0.003),观察组母体和围生儿不良结局总发生率均明显高于对照组(P<0.01)。对可能影响妊娠期高血压疾病发生的因素进行分析,结果发现血清CMV Ig M抗体、孕妇年龄、BMI、CHOL、TG、LDL均与妊娠高血压疾病的发生有关(P<0.05),均为妊娠高血压疾病发生的危险因素。CMV Ig M抗体阳性,对妊高症患者所产胎儿的结局具有不良影响,可能会导致胎儿死亡或出现胎儿低出生体重。对妊高症的发生进行预测分析,血清CMV Ig M抗体水平不能作为妊高症的预测因子,孕产妇BMI是预测妊娠期高血压疾病的最优指标。结论:1.妊娠期女性血清巨细胞病毒Ig M水平与妊娠期高血压疾病的发生具有相关性。2.血清CMV Ig M抗体、孕妇年龄、BMI、CHOL、TG、LDL为妊娠期高血压疾病发生的危险因素。