文献类型：学位论文

中文题名：马鸿斌教授治疗原发性肾病综合征的经验总结及用药特色研究

作者：李娜[1];

第一作者：李娜

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：马鸿斌;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：肾病综合征;中医病机;辨证论治;用药规律;马鸿斌教授

年份：2020

摘要：目的：　　采用回顾性研究，总结马鸿斌教授治疗原发性肾病综合征的临证经验及用药规律，并运用数据挖掘技术，验证与其学术思想的一致性，为临床治疗原发性肾病综合征提供思路。　　方法：　　收集马鸿斌教授在2018年1月至2020年1月期间于甘肃中医药大学附属医院肾病科及名中医工作站就诊的原发性肾病综合征患者病案，按其诊断标准、排除标准，最终筛选患者92例，共260诊次，将病案的基本资料建立数据库，并利用数据挖掘技术对病案进行详细解析，进一步验证马鸿斌教授治疗原发性肾病综合征的经验，形成较为完整的临床经验和学术思想的理论体系。　　结果：　　1.描述性分析：本研究中患者主要常见的症状有疲乏（占52.70%）、浮肿（50.77%）、腰部酸困（37.31%）、泡沫尿（21.15%）及咳嗽咳痰（19.62%），常见的舌苔脉象有淡红舌、薄白苔，沉细脉。证候方面：出现频次最高的证型是脾肾阳虚证（13.85%），其他依次是气阴两虚证（10.77%）、脾虚湿热证（8.46%）、风热犯肺证（8.08%）、中气不足证（6.92%）、气滞水停证（6.54%）、虚阳浮越证（5.77%）等;使用药物频次由高到低依次是茯苓、白术、黄芪、党参、甘草、生地黄、泽泻、薏苡仁、当归、丹参、牛膝;其中补虚药、清热利湿药、清热药、活血化瘀药占比例较高;药性以甘温为主，主要归脾、肺、肾三经。　　2.按照关联规则行组方规律分析：得出频次较高的药对有①白术、茯苓;②泽泻、茯苓;③黄芪，茯苓;④猪苓，茯苓;⑤党参，茯苓。根据熵聚类分析及临床实践，得出比较有价值的3个新处方：①薏苡仁，牛膝，红参，苍术，防己，黄芪，茯苓，泽泻，白术;②连翘，桔梗，僵蚕，荆芥，防风，茜草，白芷，芦根，地榆;③石韦，丹参，甘草，续断，车前草，土茯苓，桑寄生。　　结论：　　马鸿斌教授认为原发性肾病综合征病位与脾、肾、肺密切相关，病机主要是脾肾亏虚，瘀血湿热郁阻于内，主要治法以健脾温阳利水为主，兼以祛湿活瘀，组方用药方面导师强调以补益为主，祛邪为辅。在基于临床数据的基础上运用数据挖掘技术，探索并验证名医临证经验及用药规律，以为更好地传承其学术思想。