文献类型：学位论文

中文题名：妊娠不同时期久坐行为、体力活动与妊娠结局的相关性研究

作者：程曦[1];

第一作者：程曦

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：刘小玲;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：久坐行为;体力活动;妊娠结局;胎膜早破;早产

年份：2024

摘要：目的:本研究旨在了解妊娠女性早期、中期及晚期久坐行为及体力活动的现状,探讨妊娠不同时期久坐行为及体力活动对妊娠结局的影响,为妊娠期女性改善久坐行为,提高体力活动的相关性研究及护理干预提供有效依据,为医务工作者对备孕及妊娠期女性开展孕前及产前健康教育提供科学、系统、规范的理论支持。方法:本研究是回顾性研究,选取2023年6月至2023年8月于甘肃省某三级甲等专科医院分娩的产妇,按照严格的纳排标准,最终确立研究对象916例。（1）调查工具采用自行设计的一般资料问卷,及中国成人静态行为问卷和国际体力问卷短卷,用以收集一般资料,妊娠早期、中期及晚期的久坐时长及体力活动资料。（2）对收集数据进行清洗整理后将总体力活动水平划分为3类:高PA、中PA及低PA;将久坐行为分为3类:ST<6h、6h≤低ST<12h及高ST≥12h。妊娠早期、中期及晚期ST及PA的差异,采用频数和百分比进行统计描述。（3）通过电子病例获得产妇妊娠结局资料。使用IBM SPSS Statistics26.0软件进行统计分析,使用χ2检验验证统计学差异,筛选早产组和足月产组、胎膜早破组和非胎膜早破组、巨大儿组和非巨大儿组等组间分布有统计学意义的变量。控制混杂变量后分别建立早产、胎膜早破、巨大儿等妊娠结局的多因素Logistic回归模型,并获得比值比（Odds Ratio,OR）和95%CI（Confidence Interval,CI）用以表示关联性大小。当P<0.05时被认为差异有统计学意义。结果:（1）90%以上的女性在妊娠期均存在久坐行为,妊娠早期ST≥12h的女性高达35.7%,妊娠中期29.9%,妊娠晚期33.2%;（2）妊娠早期40.5%（371人）和中期41.2%（377人）的女性都选择以低PA为主,其中84.7%的女性在妊娠早期选择散步作为主要的活动方式;妊娠晚期46.7%（428人）的女性以中PA为主,其中9.6%的女性选择瑜伽为主要的活动方式,2.8%的女性则选择了助产操;有37.9%（348人）的女性在妊娠早期没有进行任何体力活动,妊娠中期38.9%（357人）,妊娠晚期19.7%（181人）;（3）早产者占8.9%、胎膜早破者占16.9%、巨大儿者占2.5%、剖宫产者占26.3%、器械助产者5.6%、第一产程延长者0.1%、第二产程延长者0.4%、第三产程延长者0.2%、产后大出血者占5.1%、胎儿Apgar评分异常者占2.5%;（4）以是否发生早产作为因变量,将研究对象的社会人口学特征,妊娠早期、中期及晚期ST,妊娠早期、中期及晚期PA作为自变量,通过单因素分析发现:高龄、文化程度、孕期增重、产次、妊娠晚期PA及妊娠晚期ST与早产组两组间差异有统计学意义（P<0.05）;（5）以是否发生胎膜早破作为因变量,将研究对象的社会人口学特征,妊娠早期、中期及晚期ST,妊娠早期、中期及晚期PA作为自变量,通过单因素分析发现:高龄、产次、妊娠早期及晚期PA、妊娠早期、中期及晚期ST与胎膜早破组两组间的差异有统计学意义（P<0.05）;（6）以是否发生巨大儿作为因变量,将研究对象的社会人口学特征,妊娠早期、中期及晚期ST,妊娠早期、中期及晚期PA作为自变量,通过单因素分析发现:高龄、产前BMI、产次、孕期增重、妊娠晚期PA及妊娠早期、中期及晚期ST均与巨大儿组的两组间差异有统计学意义（P<0.05）;（7）以分娩方式、器械助产、第一产程延长、第二产程延长、第三产程延长、产后大出血、胎儿Apgar评分等分别作为自变量,将研究对象的社会人口学特征,妊娠早期、中期及晚期ST,妊娠早期、中期及晚期PA作为自变量,通过单因素分析发现,以上结局指标的两组间差异均未展现出统计学意义（P>0.05）;（8）分别建立早产、胎膜早破及巨大儿的多因素Logistic回归模型,根据分析结果:妊娠晚期高度ST（≥12h）是胎膜早破的独立危险因素（OR=4.809,95%CI=1.006～22.998）,妊娠早期中PA（OR=0.536,95%CI=0.338～0.85）是胎膜早破的保护因素,妊娠晚期高PA（OR=2.709,95%CI=1.415～5.188）是早产的危险因素。结论:（1）90%以上的女性在妊娠期均存在久坐行为,产前教育时应尽早进行关于久坐行为危害性的健康宣教,提高妊娠期女性自我管理,以减少ST,减少不良妊娠结局发生率;（2）妊娠早期37.9%女性缺乏体力活动,妊娠中期为38.9%,妊娠晚期为19.7%;妊娠早期是运动的最佳窗口期,应在妊娠早期就鼓励女性尽早开始体力活动;（3）妊娠晚期高度ST（≥12h）是胎膜早破的独立危险因素,妊娠早期中PA是胎膜早破的保护因素;（4）妊娠晚期高PA是早产的危险因素;（5）应该鼓励妊娠女性在妊娠早期就进行适度的中低PA,同时减少妊娠晚期ST,以降低早产和胎膜早破的发生风险;