文献类型：学位论文

中文题名：甘肃省不同海拔地区高血压患病现状及危险因素分析

作者：王啟秀[1];

第一作者：王啟秀

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：王新华;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：高血压;海拔;患病现状;危险因素

年份：2023

摘要：研究目的及意义:本研究应用不同海拔对高血压患病风险影响的Meta分析结果,依托国家重点专项“甘肃城乡自然人群队列建设与肿瘤随访研究”,基于对该项目在白银市、武威市、甘南藏族自治州、天水市四地的基线数据的分析,了解甘肃省不同海拔地区人群高血压的患病情况及危险因素;参照哈佛癌症风险指数法构建高血压发病风险评估模型并应用于人群,为甘肃省不同海拔高度地区高血压的预防和控制提供理论依据,对更早识别并筛查出高血压高危人群有重要的意义。研究方法:1)对Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Sinomed、CNKI数据库收录的关于不同海拔高度下高血压患病情况相关研究的文献进行检索和筛选,进行质量评价后提取纳入文章中所需的数据,采用Meta分析得出高海拔对高血压患病风险影响的OR值。2)使用SPSS25.0软件,对队列基线有健康档案人群的17006份问卷信息以及白银、武威、甘南、天水四地气象资料(平均湿度、平均温差)和主要大气污染物数据(PM2.5、PM10)进行分析,单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用非条件Logistic回归进行分析,得出甘肃省成人高血压患病情况和不同海拔高度分组及纳入的基线人群高血压患病的影响因素。3)筛选出纳入基线人群多因素分析有统计学意义(P≤0.05)的高血压患病影响因素,参照哈佛癌症风险指数法构建高血压发病风险评估模型并进行验证。结果:1)Meta分析结果:本研究共纳入25个研究,随机效应模型Meta分析结果显示,久居高海拔地区人群高血压患病风险高于久居低海拔地区人群,OR=1.35[95%CI(1.16,1.58),P<0.001]。按暴露海拔高度进行亚组分析未发现随着海拔升高高血压患病风险升高。2)基线资料分析结果:甘肃省成人高血压患病率为38.2%(6498/10508),高于全国水平。标化患病率:低海拔组为46.1%;中海拔组为36.9%;高海拔组为37.7%。单因素分析结果显示:(1)低海拔组:年龄、家族史、婚姻状况、年收入、上班方式、体育锻炼、熬夜、BMI、中心性肥胖、糖尿病、长期疾病、饮食情况(大米、大肉、羊肉、牛肉、家禽及制品、新鲜瓜果食用频率)、口味偏咸、吃辣和吃醋频率是高血压的影响因素;(2)中海拔组:年龄、家族史、性别、民族、医保类型、教育程度、婚姻状况、职业、年收入、吸烟、饮酒、上班方式、体育锻炼、熬夜、BMI、中心性肥胖、糖尿病、长期疾病、饮食情况(饮茶、大米、杂粮、大肉、家禽及制品、新鲜瓜果、土豆及红薯类食用频率)、口味偏咸、吃辣和吃醋频率是高血压的影响因素;(3)高海拔组:年龄、家族史、婚姻状况、年收入、上班方式、BMI、中心性肥胖、糖尿病、长期疾病、饮食情况(大肉、羊肉、牛肉食用频率)是高血压的影响因素;(4)纳入基线人群:年龄、性别、家族史、医保类型、教育程度、婚姻状况、职业、年收入、BMI、中心性肥胖、糖尿病、长期疾病吸烟、饮酒、上班方式、体育锻炼、熬夜、饮食情况(饮茶、大米、杂粮、大肉、牛肉、家禽及制品、新鲜瓜果食用频率)、口味偏咸、吃辣和吃醋频率是高血压的影响因素。多因素分析结果显示:(1)低海拔组:年龄增长、有高血压家族史、熬夜、口味偏咸、超重、肥胖、患长期疾病是危险因素;非静坐为主的上班方式、经常食用大肉、偶尔食用家禽及制品是高血压的保护因素;(2)中海拔组:年龄增长、有高血压家族史、藏族、吸烟、每周喝酒、每周喝茶、经常熬夜、食用土豆红薯类、口味偏咸、超重、肥胖、中心性肥胖、患长期疾病是高血压的危险因素;职业(工人、专业技术人员、私营业主、待业/下岗、其他职业)、食用杂粮、食用大肉、食用家禽及制品、食用新鲜瓜果、偏瘦是高血压的保护因素;(3)高海拔组:年龄增长、有高血压家族史、超重、肥胖是高血压的危险因素;经常食用大肉、偶尔食用羊肉、偏瘦是高血压的保护因素;(4)纳入基线人群:女性、有高血压家族史、吸烟、口味偏咸、中心性肥胖、患长期疾病、经常熬夜、年龄增大、超重、肥胖、每周喝酒、每周喝茶是高血压的危险因素;偶尔食用杂粮、食用大肉、经常食用家禽及制品、偏瘦、上班方式(站立、一般体力劳动、退休)、职业(工人、专业技术人员、私营业主、待业/下岗、其他)是高血压的保护因素。3)高血压发病风险评估模型构建与验证结果:模型构建:根据Meta分析与基线数据分析结果,将海拔、性别、家族史、吸烟、饮酒、口味偏咸、中心性肥胖、经常熬夜、食用杂粮、食用家禽及制品、年龄、BMI纳入高血压风险评估模型。验证结果:发病风险等级越高,高血压发病率越高。高血压发病风险模型ROC曲线的AUC=0.657[95%CI(0.649,0.666),P<0.001]。结论:1)高海拔环境会增加高血压的患病风险。(Meta分析)2)甘肃省成人高血压患病率为38.2%;高血压保护因素为偶尔食用杂粮、食用大肉、经常食用家禽及制品、偏瘦、上班方式(站立、一般体力劳动、退休)、职业(工人、专业技术人员、私营业主、待业/下岗、其他),危险因素为女性、有高血压家族史、年龄、吸烟、口味偏咸、中心性肥胖、患长期疾病、经常熬夜、超重、肥胖、每周喝酒、每周喝茶。3)经过验证,采用哈佛癌症风险指数法构建的高血压发病风险评估模型有较好的预测效果,为自测高血压患病风险提供了简易的评估方法。