文献类型：学位论文

中文题名：H型高血压与急性脑梗死患者临床特征的关联性研究

作者：崔耀月[1];

第一作者：崔耀月

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：王楠;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：急性脑梗死;合并高血压;颈动脉内膜厚度;超敏C反应蛋白;凝血功能

年份：2017

摘要：目的：通过观测H型高血压（H type hypertension）合并急性脑梗死时患者脑梗死面积、颈动脉内膜中膜厚度、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of healt h stroke scale，NIHSS)、超敏C反应蛋白、凝血功能及动态血压等临床特征，探讨H型高血压在合并急性脑梗死的过程中可能的作用机制及临床特点，从而为H型高血压的预防工作提供依据。　　方法：自2016年1月至2016年12月，选择在甘肃省人民医院的中法神经康复科、神经内科、干部病房神经内科、急诊科住院期间经头颅核磁及动态血压检查确诊为急性脑梗死合并高血压的患者83例为研究对象，根据入院时所测得的血浆同型半胱氨酸(Homoc-ysteine，Hcy)水平分组，收集到H型高血压患者(Hcy≥10μmol/L)42例，非H型高血压患者(<10μmol/L)41例。收集两组患者头颅核磁、颈动脉超声、生化、动态血压及凝血常规等检查结果并记录脑梗死面积、颈动脉内膜中膜厚度、C反应蛋白值、24小时动脉血压和血压变异性数值和凝血功能数值;对两组患者进行神经功能损失评分并记录，使用美国国立卫生研究院卒中量表评分(national institute of health s troke scale,NIHSS评分);收集患者的一般资料，包括年龄、性别、血脂、血糖等资料。最后整理数据并使用SPSS17.0软件进行统计分析。　　结果　　（1）一般资料比较：两组患者的平均年龄、性别、血脂异常、糖尿病所占比例等差异无统计学意义(P＞0.05)。　　（2）脑梗死面积比较：H型高血压组中大面积、中面积脑梗死、小面积脑梗死和腔隙性脑梗死患者所占比例分别为7.14％、9.52%、42.86%和40.48%，非H型高血压组分别为2.44%、7.32%、41.46%和48.78%，差异无统计学意义(P＞0.05)，提示两组患者在不同梗死面积所占比例方面无明显区别。　　（3）颈动脉内膜中膜厚度显著增加(1.26±0.17 vs.1.08±0.12mm,t=5.864, P＜0.01)。　　（4）24h-收缩压变异性显著增大(14.57±4.37 vs.12.48±3.88,t=2.302, P＜0.05)。　　（5）NIHSS评分显著增加(13.64±4.84 vs.11.24±4.33,t=2.379,P＜0.05)。　　（6）与非H型高血压组相比，H型高血压组患者超敏C反应蛋白显著增加(3.89±0.96 vs.2.97±1.05mg/L,t=4.193,P＜0.01)。　　（7）两组患者凝血功能差异无统计学意义(P＞0.05)。　　结论：　　（1）H型高血压对急性脑梗死面积大小的影响不明显。　　（2）H型高血压与颈动脉硬化呈正相关。　　（3）H型高血压引起患者收缩压变异性升高。　　（4）合并H型高血压的急性脑梗死患者NIHSS评分更高，神经功能较差。　　（5）H型高血压可引起患者血清超敏C反应蛋白水平升高。