文献类型：学位论文

中文题名：磁共振体素内不相干运动扩散加权成像对腰椎间盘退变的研究

作者：王媛[1];

第一作者：王媛

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：周晟;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：磁共振成像;感兴趣区;Pfirrmann分级;体素内不相干运动扩散加权成像;腰椎间盘退变

年份：2019

摘要：目的:本课题基于磁共振定量成像IVIM-DWI技术，拟在3.0T磁共振成像系统平台上，采集腰椎常规MRI及IVIM-DWI成像数据，探讨将IVIM-DWI成像技术应用于腰椎间盘扫描的的可行性，尝试确定腰椎间盘ADCslow、ADCfast、f值的正常范围。分析腰椎间盘ADCslow、ADCfast、f值与Pfirrmann分级的相关性，评价IVIM-DWI成像技术对腰椎间盘退变定量诊断的应用价值，并为磁共振定量评价腰椎间盘退变提供一种新的理念和方法。　　方法:本研究收集了98位志愿者(男45名，女53名)，年龄18-59岁，平均年龄(29.7±10.0)岁，所有志愿者均于早8-10时行腰椎常规MRI扫描和IVIM-DWI扫描。参照Pfirrmann分级标准对椎间盘进行分级。应用SPSS20.0统计软件，多组间的比较用单因素方差分析;评价不同Pfirrmann分级与腰椎间盘ADCfast、ADCslow、f值的差异采用方差分析，构建ROC曲线，计算曲线下面积(AUC),以Youden指数最大的切点为临界值(Cut-off值)，并得到此点对应的灵敏度和特异度;一致性分析采用组内相关系数(ICC)。　　结果:　　1.不同椎间盘水平ADCfast值组内比较，L5-S1椎间盘的ADCfast值与其他椎间盘差异均有统计学意义，其余水平椎间盘间差异无统计学意义;不同椎间盘水平f值组内比较，除L4-5椎间盘以外，L5-S1椎间盘的f值与其他椎间盘差异有统计学意义。不同椎间盘水平ADCslow值组内比较，差异没有统计学意义。　　2.正常椎间盘ADCfast值的参考范围是0.163～0.181(mm2/s)，ADCslow值的参考范围是0.00177～0.00245(mm2/s)，f值的参考范围是0.173～0.215。ADCfast值可以区分Pfirrmann分级为Ⅰ级和Ⅲ级的椎间盘(AUC=0.744，灵敏度为63.9％，特异度为78.0％)、Ⅰ级和Ⅳ的级椎间盘(AUC=0.815，灵敏度为67.2％，特异度为92.9％)、Ⅱ级和Ⅲ级的椎间盘(AUC=0.715，灵敏度为56.7％，特异度为78.0％)、Ⅱ级和Ⅳ级的椎间盘(AUC=0.797，灵敏度为60.8％，特异度为92.9％)均具有一定的准确性。ADCslow值区分Ⅰ级和Ⅲ级椎间盘具有一定准确性(AUC=0.707，灵敏度为83.6％，特异度为60.0％);区分Ⅰ级和Ⅳ级椎间盘具有一定准确性(AUC=0.703，灵敏度为83.6％，特异度为57.1％);区分Ⅱ级和Ⅲ级椎间盘准确性较低(AUC=0.670，灵敏度为80.8％，特异度为58.0％);区分Ⅱ级和Ⅳ级椎间盘准确性较低(AUC=0.671，灵敏度为85.4％，特异度为50.0％)。f值区分不同等级椎间盘无统计学意义。　　3.髓核与前、后纤维环的ADCfast、ADCslow、f值差异均显著(P<0.001);前、后纤维环的ADCfast、ADCslow、f值差异无统计学意义(P=0.731、0.084、0.942)。　　4.不同观察者对椎间盘测量ADCfast值、ADCslow值、f值一致性好。　　5.连续扫描的ADCfast值一致性具有统计学意义，一致性一般;任意间隔时间f值的一致性均有统计学意义，一致性一般。　　结论:　　1.IVIM-DWI可以应用于腰椎间盘扫描，是对椎间盘退变定量评价的一种潜在方法。　　2.IVIM-DWI扫描腰椎间盘在不同观察者间测量一致性佳。　　3.IVIM-DWI区分不同Pfirrmann分级腰椎间盘诊断效能和不同时间扫描腰椎间盘的一致性需提高。