文献类型：学位论文

中文题名：基于望目辨证探讨原发性高血压患者白睛眼象分布特征

作者：杨文媛[1];

第一作者：杨文媛

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：卢玉俊;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：高血压;球结膜微循环;望目辨证;目络特征;中医信息数字化

年份：2023

摘要：目的:基于中医望目辨证诊断学说,利用人工智能AI及白睛无影成像技术,观察原发性高血压患者的白睛目络形态特征、目络颜色、分布区域等,依据白睛病变的客观表现寻找规律,从而总结出白睛目络变化与原发性高血压的相关性。基于这种相关性,为原发性高血压中医辨证的客观化、精准化提供依据。方法:本课题收集符合纳入标准的300例原发性高血压患者(观察组)及100例健康人群(健康组),观察组患者根据其临床表现及舌脉特征判断出其中医证型(包括肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻窍、气血亏虚以及肾精不足5种)。应用北京博奥晶典生物科技有限公司研制的目诊仪分别对观察组及健康组的白睛眼象进行高清采集,并自动对目络形态特征(斑、点、丘、月晕、雾漫)、目络颜色(包括鲜红色、殷红色、粉色、粉黯、粉红、黯红、淡色、青色、黯色9种)、分布区域(A-肺区,B-肾膀胱区,C-肝胆区,D-脾胃区,E区-大小肠区,F-心区)进行数字化提取,观察分析两组间目络形态特征、目络颜色、分布区域的差异。进一步探讨不同年龄阶段、不同血压级别、不同中医证型、伴有不同合并症原发性高血压患者的白睛病变特征,从而得出原发性高血压患者的白睛眼象变化规律。结果:1.原发性高血压患者的目络形态异常发生率较健康人群高,且两组间斑、点、丘、月晕、雾漫各形态异常之间的发生率存在差异,具有统计学意义(均P<0.05)。2.原发性高血压患者的目络目络颜色异常发生率较健康人群高,且两组间鲜红色、殷红色、粉色、粉黯、粉红、黯红、淡色、青色、黯色各颜色之间的发生率存在差异,具有统计学意义(均P<0.05)。3.原发性高血压患者的白睛目络各区异常频次发生率均高于健康人群,且两组之间在肺区、肾膀胱区、肝胆区、脾胃区、心区、大小肠各区对比率比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。4.不同年龄阶段白睛目络特征:白睛脉络异常方面,雾漫、月晕在青年患者中发生率最高,点的发生率在中、老年患者中最高;在白睛目络颜色异常方面,鲜红、黯红在青年患者中发生率较高,殷红、粉黯、青、黯在老年人中发生率较高;在白睛目络异常分布区域方面,肝胆区异常发生率在青年患者中发生率最高,脾胃区异常发生率在中年患者中发生率最高,肺区、肾膀胱区异常发生率在老年高血压患者中发生率最高。5.不同级别高血压白睛目络特征:白睛目络形态方面,雾漫、月晕在3级高血压患者中发生率最高;在目络颜色异常方面,青、黯在1级高血压患者中发生率最高,殷红、淡在2级高血压患者中发生率最高,鲜红、黯红在3级高血压患者中发生率最高;在白睛目络异常分布区域方面,脾胃区、大小肠区异常在1级及2级高血压患者中发生率较高,而肝胆区、心区异常在3级高血压患者中发生率较高。6.不同中医证型白睛目络特征:肝阳上亢型患者白睛异常形态以月晕、雾漫发生率较高,目络颜色以鲜红、黯红为主,白睛目络异常主要分布于肝胆区;气血亏虚型患者白睛异常形态分布以点、斑为主,目络颜色以淡、粉黯、粉发生率较高,白睛目络异常主要分布于大小肠区、脾胃区;肾精不足型患者白睛异常形态以月晕发生率较高,目络颜色以殷红、淡发生率较高,白睛目络异常主要分布于肝胆区、肾膀胱区;痰湿中阻型高血压患者白睛异常形态以丘发生率高,目络颜色以黯、青为主,白睛目络异常主要分布于大小肠、脾胃区;瘀血阻窍型高血压患者白睛异常形态多表现为点、斑,目络颜色以青、黯为主,白睛目络异常主要分布于肺区、心区。7.不同高血压合并症白睛目络特征:白睛目络形态异常方面,雾漫、月晕在高血压合并糖尿病患者中发生率最高;在白睛目络颜色异常方面,殷红的发生率在高血压合并糖尿病中最高,青、黯的发生率在高血压合并肥胖症患者中最高,粉、淡、黯红在高血压合并肥胖患者中的发生率最低;在目络异常分布区域方面,脾胃及大小肠区域异常发生率在高血压合并高脂血症、高血压合并肥胖症、高血压合并脂肪肝患者中均较高,而肾膀胱区、肝胆区、心区异常在高血压合并糖尿病患者中发生率最高。结论:1.原发性高血压患者白睛目络形态异常、颜色异常、分布区域异常发生率明显高于健康人群。2.不同年龄段高血压患者白睛目络的形态、颜色、分布区域均存在不同程度的异常,青年人多见月晕、雾漫,鲜红、黯红,多分布于肝胆区;中年人多见点,多分布于脾胃区;老年人多见点,殷红、粉黯、青、黯,多分布于肺区、肾膀胱区。3.不同级别高血压患者白睛目络的形态、颜色、分布区域均存在不同程度的异常,1级高血压多见青、黯,多分布于脾胃、大小肠区;2级高血压多见殷红、淡,多分布于脾胃、大小肠区;3级高血压多见雾漫、月晕,鲜红、黯红,多分布于肝胆、心区。4.不同中医证型高血压患者白睛目络的形态、颜色、分布区域均存在不同程度的异常,肝阳上亢多见月晕、雾漫,鲜红、黯红,多分布于肝胆区;气血亏虚多见点、斑,淡、粉黯、粉,多分布于大小肠、脾胃区;肾精不足多见月晕,殷红、淡,多分布于肝胆区、肾膀胱区;痰湿中阻多见丘,黯、青,多分布于大小肠、脾胃区;瘀血阻窍多见点、斑,青、黯,多分布于肺、心区。5.不同高血压合并症患者白睛目络的形态、颜色、分布区域均存在不同程度的异常,合并糖尿病多见雾漫、月晕,殷红,多分布于肾膀胱区、肝胆区;合并肥胖症多见青、黯,多分布于脾胃、大小肠区;合并高脂血症多见黯、青,多分布于脾胃、大小肠区;合并脂肪肝多见黯、青,多分布于脾胃、大小肠区。