文献类型：学位论文

中文题名：新生儿低血糖母源性高危因素的临床研究

作者：刘璐[1];

第一作者：刘璐

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：刘东海;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：新生儿低血糖;高危因素;妊娠期合并症;氧化应激;胰岛素抵抗

年份：2021

摘要：目的:调查了解新生儿低血糖患病情况,筛选新生儿低血糖的母源性危险因素,为新生儿低血糖的防治提供科学依据,促进母婴健康。 方法:采用病例对照研究方法,整群抽样抽取2018年4月至2020年10月就诊于甘肃省妇幼保健院新生儿科确诊为新生儿低血糖的患儿作为病例组,以胎龄及出生体重作为匹配条件,1:2匹配同期非低血糖新生儿作为对照组,通过院新生儿科及产科门诊/住院HIS、LIS系统调查收集新生儿低血糖及母亲孕检相关临床资料,回顾性调查新生儿母亲孕期一般状况(社会人口学特征及孕产史等)、内分泌-营养状况(体质指数及血糖、血脂、血清元素水平等)、妊娠期合并症及并发症等母源性信息。采用单因素分析和多因素条件logistic回归等统计分析方法,筛选增加新生儿低血糖的发病风险母源性高危因素。 结果: (1)共收集425例新生儿低血糖确诊病例作为病例组,其中病例组中71例为顽固性新生儿低血糖(16.7%),169例为单纯性新生儿低血糖(39.8%),匹配850例非低血糖新生儿作为对照组,病例组与对照组基线特征均衡可比。 (2)与非新生儿低血糖对照组相比,新生儿低血糖病例组:母亲孕早、中、晚期的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平均偏高,而孕12-28周载脂蛋白A1水平偏低;孕24-28周OGTT结果异常;孕早、中、晚期血清元素镁、锌水平偏低,铁水平偏高,上述指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。 (3)导致新生儿低血糖发病风险增高的母源性危险因素有:高龄产妇(35岁以上)(OR=1.846,95%CI:1.288～2.646);基础体重超重(OR=2.112,95%CI:1.564～2.863)、基础体重肥胖(OR=2.552,95%CI:1.436～4.534);产时体重超重(OR=1.450,95%CI:1.008～2.086)、产时体重肥胖(OR=2.994,95%CI:1.603～3.284);孕期体重增重过多(OR=1.386,95%CI:1.024～1.875);剖宫产(OR=2.131,95%CI:1.411～3.220);妊娠期糖尿病(OR=26.831,95%CI:17.673～38.068)、妊娠期高血压疾病(OR=15.249,95%CI:10.518～35.544)、妊娠期甲状腺功能减退(OR=11.831,95%CI:6.540～21.401)、胎儿生长受限(OR=4.025,95%CI:1.812～8.940)、妊娠合并低蛋白血症(OR=7.288,95%CI:1.255～22.331);胎儿宫内窘迫(OR=9.339,95%CI:3.509～24.854)、妊娠合并贫血(OR=9.519,95%CI:5.517～16.423)。 结论: (1)产妇高龄、基础体重及产时体重过重、孕期出现血糖水平升高、血脂水平升高、血锌和血镁水平降低、血铁水平升高、剖宫分娩均增加新生儿低血糖发病风险。 (2)造成新生儿低血糖发病风险增加的母亲孕期合并症及并发症有:妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期甲状腺功能减退、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、妊娠合并贫血、妊娠合并低蛋白血症。 综上,孕期维持均衡营养摄入及适宜体重、积极预防妊娠期合并症及并发症的发生,均可降低新生儿低血糖的发病风险。