文献类型：学位论文

中文题名：基于手三阳经刃针灭活触发点治疗肩胛下肌筋膜炎的临床研究

作者：葛开发[1];

第一作者：葛开发

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：梁永林;甘肃中医药大学|姚小强;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：肩胛下肌;刃针;肌筋膜触发点;经络

年份：2022

摘要：目的:为阐明刃针治疗肩胛下肌筋膜炎的中西医结合理论相关性,提高临床刃针治疗肩胛下肌筋膜炎的临床疗效,和刃针治疗肩胛下肌筋膜炎提供更加广阔的理论依据和临床应用前景,本课题从文献角度梳理手三阳经络体系与肩胛下肌筋膜炎的相关性,阐述从“点—线—面”三位一体三个层次去认识刃针灭活MTr Ps治疗肩胛下肌筋膜炎的诊治思路并进行临床疗效观察研究。方法:1通过文献溯源,采用铺展类比方法及图谱对照方法研究肩胛下肌筋膜炎所涉及的MTr Ps、经络体系。（1）以《肌筋膜痛和功能障碍:激痛点手册》为参照,详细梳理肩胛下肌筋膜炎临床症状、体征和其他相关基础资料;（2）以“十二五”规划教材《经络腧穴学》为参照,详细梳理肩胛下肌筋膜炎所涉及经脉、经筋资料;（3）通过Photoshop软件合成牵涉痛区域和经络循行图谱、MTr Ps与腧穴图谱;并对两者的相关性进行剖析、归纳总结二者的关系。2将符合纳入标准的患者120例,按随机数字表法随机分为2组,其中对照组60例,观察组60例,观察组给予刃针灭活MTr Ps治疗,1周1次,共治疗3次;对照组基于常规针刺治疗,腧穴为肩前、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、阳陵泉、阿是穴、合谷、外关、后溪;采用平补平泻法,留针30分钟,间隔15分钟行针1次,每日1次,5次为1个疗程,共3个疗程。观察比较两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley肩关节功能评分、疗效满意度评分,并对两组患者临床疗效进行比较及安全性评价。结果:1手三阳经及经筋、腧穴与肩胛下肌的MTr Ps以及牵涉痛范围存在理论相似性及图谱的重合。2两组VAS评分比较两组患者治疗后VAS评分与治疗前相比均降低（P＜0.05）;刃针组在第一周、第二周在VAS评分改善方面优于与毫针组（P＞0.05）,在第三周无统计学差异。3两组Constant-Murley肩关节功能评分比较两组患者治疗后Constant-Murley肩关节功能评分与治疗治疗前相比均提高（P＜0.05）;刃针组在治疗后肩关节功能改善方面优于与毫针组（P＜0.05）。4两组临床疗效比较两组患者经治疗第3周后,观察组痊愈12例,好转40例,未愈4例,有效率92.9%;对照组痊愈6,好转43例,未愈10例,有效率83.1%;观察组有效率高于对照组,两组具有统计学差异（Z=2.3146,P=0.0329）。两组临床随访疗效比较评价:观察组痊愈9例,好装40例,未愈7例,有效率87.5%;对照组痊愈5例,好转39例,未愈15例,有效率74.6%,两组具有统计学差异（Z=1.980,P=0.0478）。5疗效满意度比较两组疗效满意度评分比较显示:两组患者对两种针刺在疗效、依从性方面无差异（P＞0.05）,在治疗方法上对刃针的认可度稍高于毫针（P＜0.05）。结论:1阐释了手三阳经及其附属经筋、腧穴与肩胛下肌MTr Ps理论具有高相关性。2刃针灭活MTr Ps与毫针针刺腧穴治疗肩胛下肌筋膜炎均有疗效,但刃针灭活MTr Ps的疗效优于毫针针刺腧穴,值得临床普及;且患者对刃针的认可度高于毫针。3刃针灭活MTr Ps在短期内改善疼痛症状方面与毫针针刺腧穴相比具有一定优势,并且在改善肩关节活动方面也优于毫针针刺腧穴。