文献类型：学位论文

中文题名：成人肠造口患者常见并发症预防的最佳证据总结

作者：车莹[1];

第一作者：车莹

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：王波;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：肠造口;并发症;循证护理

年份：2023

摘要：目的:1.检索、遴选成人肠造口常见并发症:粪水性皮炎、造口旁疝、造口坏死、水电解质紊乱预防的相关文献,评价该领域纳入研究的文献质量,形成最佳证据,为临床护理人员开展成人肠造口患者常见并发症预防的临床实践提供循证依据。2.以证据图的方法评价成人肠造口患者常见并发症研究中随机对照试验(Randomized controlled trias,RCTs)和系统评价的证据现状,揭示该领域研究进展和存在的不足,以及未来重点关注内容。方法:1.系统检索国内外中、英文数据库获取成人肠造口患者常见并发症预防的指南、证据总结、系统评价、专家共识、RCTs。对符合文献纳入、排除标准的研究,使用相对应的方法学质量评价工具进行质量评价,对通过质量评价的文献进行证据的提取汇总,确定其推荐等级和推荐强度,最终形成成人肠造口患者常见并发症预防的最佳证据总结。2.对纳入证据总结的RCTs和系统评价以证据图的方法呈现现有证据分布现状。数据分析采用文字与图表相结合的方式,对于纳入研究的RCTs,通过绘制雷达图呈现纳入文献的干预措施分布情况;绘制条形图呈现随访周期情况;绘制三线表呈现纳入文献的样本量区间范围;绘制热图呈现结局指标分布情况。对于系统评价,绘制气泡图呈现系统评价的证据分布情况并评价其有效性。结果:1.最终纳入77篇成人肠造口患者并发症预防的相关文献,其中包括9篇指南、4篇证据总结、17篇系统评价、9篇专家共识、38篇RCTs。对纳入的相关证据进行质量评价、等级分级及推荐强度确定,最终从危险因素、评估与监测、围术期护理、出院后护理、造口护理用品(造口袋、腹带、护肤粉等)的选择与使用、健康教育、营养7个领域形成了64条推荐建议。2.使用证据图对纳入证据总结的RCTs、系统评价进行评价发现,该领域RCTs样本量集中在50～100例之间;延续性护理是肠造口并发症预防的研究重点;并发症发生率、护理满意度为常见的结局指标,但现有研究对卫生经济学领域的关注度明显不足。纳入研究的系统评价肯定了术前定位、协同护理、延续性护理预对肠造口并发症预防的有效性,并确定了影响肠造口常见并发症发生的危险因素。结论:1.本研究通过检索、遴选并分析成人肠造口患者常见并发症:粪水性皮炎、造口旁疝、造口坏死、水电解质紊乱预防的相关证据,最终形成了64条最佳证据,为后续成人肠造口患者常见并发症预防的临床转化提供了理论依据。2.通过对纳入研究的RCTs和系统评价进行评价发现,现有证据在研究规模、研究方向、结局指标、随访周期领域存在不足,未来还需高质量、大样本、多中心、结局指标更加全面的RCTs,为成人肠造口患者常见并发症有效预防措施提供更充分的证据。