文献类型：学位论文

中文题名：基于不同证型膝骨关节炎软骨组织的病理形态学研究

作者：王世杰[1];

第一作者：王世杰

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：张文贤;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：膝关节;骨关节炎;中医证型;病理学

年份：2023

摘要：目的:通过观察不同证型膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)患者软骨组织的病理形态学变化,免疫组化检测分析不同证型KOA患者软骨组织Ⅰ、Ⅱ型胶原蛋白的表达水平,阐明不同证型KOA的组织病理学特征。方法:选取2022年1月-12月期间在甘肃省中医院骨科确诊KOA且自愿接受膝关节置换手术的患者50例为研究对象,分别纳入实验组。同期选取下肢远端严重创伤行膝上截肢、无骨关节炎患者5例,纳入对照组。手术中收集实验组、对照组患者膝关节胫骨平台及股骨髁软骨标本,对收集到的软骨标本行HE染色、Masson染色,根据其染色结果对各组患者的膝关节软骨组织进行Mankin评分。通过免疫组化方法检测各组患者膝关节软骨组织中Ⅰ、Ⅱ型胶原的表达水平,对其结果进行定量分析。结果:(1)本研究纳入实验组的50例患者中,男性14例,女性36例,年龄在50-70岁之间,最大年龄70岁,最小年龄51岁。纳入对照组的5例患者中,男性4例,女性1例,最大年龄44岁,最小年龄19岁。各组患者年龄、性别比较无明显统计学差异,具有可比性。(2)Mankin评分结果:各组膝关节软骨组织Mankin评分比较,差异具有统计学意义(P<0.001);实验组Mankin评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);湿热痹阻组Mankin评分明显高于肝肾亏虚组、气血虚弱组,差异具有统计学意义(P<0.01);寒湿痹阻组Mankin评分高于肝肾亏虚组、气血虚弱组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)Ⅰ型胶原免疫组化结果:各实验组Ⅰ型胶原平均光密度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。实验组组间比较:湿热痹阻组平均光密度明显高于寒湿痹阻组,差异具有统计学意义(P<0.001);气滞血瘀组平均光密度明显高于寒湿痹阻组,差异具有统计学意义(P<0.05);肝肾亏虚组平均光密度明显高于寒湿痹阻组,差异具有统计学意义(P<0.05);其余组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)Ⅱ型胶原免疫组化结果:各实验组Ⅱ型胶原平均光密度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);实验组组间比较:气血虚弱组平均光密度明显高于气滞血瘀组、寒湿痹阻组、湿热痹阻组,差异具有统计学意义(P<0.05)。湿热痹阻组平均光密度明显高于肝肾亏虚组,差异具有统计学意义(P<0.05)。其余组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)KOA中医证型可能与患者年龄、性别无相关性。(2)“湿热痹阻”型KOA患者膝关节软骨退变程度最严重;“寒湿痹阻”型KOA患者膝关节软骨退变程度相对较轻。“气血虚弱”、“肝肾亏虚”、“气滞血瘀”型KOA患者软骨退变程度无差异。(3)KOA各证型关节软骨组织中Ⅰ、Ⅱ型胶原的表达水平不同。(4)不同证型KOA患者软骨组织的病理形态学特征能为中医证型局部化的辨证论治提供客观依据。