文献类型：学位论文

中文题名：视频宣教结合回授法在甲状腺癌患者术后肩颈功能障碍远程康复的应用研究

作者：张洁[1];

第一作者：张洁

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：王娟;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：甲状腺癌;视频宣教;回授法;远程康复

年份：2025

摘要：目的本研究将视频宣教结合回授法的健康教育与远程康复相结合,应用于甲状腺癌术后患者的康复管理,探讨视频宣教结合回授法的远程康复模式对甲状腺癌术后肩颈功能障碍患者肩关节功能、颈部活动度、自我管理效能及生活质量的干预效果,为甲状腺癌患者的延续性康复健康教育提供指导。方法选取2023年6月～2024年6月在甘肃省某三甲医院头颈外科住院并符合纳排标准的分化型甲状腺癌患者共88例作为研究对象,采取随机数字表法将患者随机分为对照组及试验组各44例。对照组接受常规康复指导,试验组患者在此基础上接受视频宣教结合回授法的远程康复指导。术前使用一般资料调查表评估患者的一般资料,于术前(基线)、出院时、术后1个月、术后3个月采用Constant-Murley肩关节评分量表、颈部活动度量表、中文版癌症自我管理效能感量表、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量量表分别评估患者的肩关节功能、颈部活动度、自我管理效能及生活质量。结果试验组失访4例患者,对照组失访3例患者,最终试验组40例患者,对照组41例患者共81例患者完成本次研究。1.基线资料比较:两组患者干预前一般资料、Constant-Murley肩关节评分量表、颈部活动度量表、自我管理效能量表、生活质量量表得分均无统计学差异(P>0.05)。2.Constant-Murley肩关节评分:重复测量方差分析结果显示,两组患者的Constant-Murley肩关节评分总分及其包括疼痛、日常生活活动、主动活动范围这3个维度的得分均具有显著的时间效应、组间效应及交互效应(P<0.05);肌力维度只存在时间效应而无组间效应和交互效应(P>0.05)。组间比较:两组患者的Constant-Murley肩关节评分总分及其包括疼痛、日常生活活动、主动活动范围这3个维度得分在出院时、术后1个月、术后3个月比较均存在统计学差异(P<0.05);组内比较:试验组的Constant-Murley肩关节评分总分及疼痛、日常生活活动、主动活动范围这3个维度得分于干预前与出院时、干预前与术后1个月、出院时与术后1个月、出院时与术后3个月、术后1个月与术后3个月的比较均具有统计学差异(P<0.05),但干预前与术后3个月比较没有统计学差异(P>0.05)。对照组的Constant-Murley肩关节评分总分及疼痛、日常生活活动、主动活动范围这3个维度得分在各时间点比较均具有统计学差异(P<0.05)。3.颈部活动度:重复测量方差分析结果显示,两组患者的颈部活动度包括前屈、后屈、左屈、右屈,均存在显著的时间效应、组间效应及交互效应(P<0.05);组间比较:两组患者颈部活动度在前屈、后屈、左屈、右屈维度上于出院时、术后1个月、术后3个月比较中均存在统计学差异(P<0.05);组内比较:试验组患者前屈及左屈的颈部活动度在干预前与出院时、干预前与术后1个月、出院时与术后1个月、出院时与术后3个月、术后1个月与术后3个月比较中均有统计学差异(P<0.05),干预前与术后3个月比较时无统计学差异(P>0.05)。颈部活动度在后屈及右屈各时间点比较均有统计学差异(P<0.05)。对照组的颈部活动度包括前屈、后屈、左屈、右屈,在各时间点比较中均具有统计学差异(P<0.05)。4.自我管理效能:重复测量方差分析结果显示,两组患者的自我管理效能得分存在显著的时间效应、组间效应及交互效应(P<0.05);组间比较:两组患者自我管理效能得分于出院时、术后1个月、术后3个月的比较中存在统计学差异(P<0.05);组内比较:试验组及对照组患者自我管理效能得分在组内各时间点比较均有统计学差异(P<0.05)。5.生活质量:重复测量方差分析结果显示,两组患者的生活质量得分具有显著的时间效应、组间效应及交互效应(P<0.05);组间比较:两组患者生活质量得分于出院时、术后1个月、术后3个月比较均存在统计学差异(P<0.05);组内比较:试验组患者的生活质量得分在干预前与出院时、干预前与术后1个月、出院时与术后1个月、出院时与术后3个月、术后1个月与术后3个月这几组时间点比较中均有统计学差异(P<0.05),干预前与术后3个月比较时无统计学差异(P>0.05)。对照组患者生活质量得分在组内各时间点比较均有统计学差异(P<0.05)。结论视频宣教结合回授法的远程康复模式可有效改善甲状腺癌患者术后肩颈功能,提升自我管理效能,进而促进生活质量的恢复。其效果优于常规康复指导,具有临床推广价值。