文献类型：学位论文

中文题名：史正刚教授治疗儿童抽动障碍经验总结及用药规律研究

作者：王宁[1];

第一作者：王宁

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：史正刚;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：史正刚(教授);抽动障碍;中医传承辅助平台;临床经验;用药规律

年份：2022

摘要：目的:基于数据挖掘技术,借助中医传承辅助平台(V3.0)软件,分析史正刚教授治疗儿童抽动障碍(Tic Disorders,TD)的用药规律,总结史正刚教授治疗儿童TD的经验,为临床中对TD患儿诊治提供一定的参考。方法:通过临床跟诊收集2019年10月至2021年10月,就诊于甘肃中医药大学附属医院名中医工作站史正刚教授门诊的TD患儿病历资料,应用中医传承辅助平台(V3.0)建立“史正刚教授治疗儿童抽动障碍数据库”,录入数据。利用该平台对病历一般信息、证型分布,处方中高频药物、性味归经、组方规律等进行分析,并结合临床实际,归纳、总结史正刚教授治疗儿童TD的用药特色,剖析史正刚教授治疗本病的经验理论。结果:1.描述性分析:本研究共纳入病例171名,处方402首,涉及中药123味。病例男女比例约为3.6:1,年龄分布主要集中于4-11岁,处方主要证型为风痰上扰证(83.33%)、风痰内郁证(5.97%)、肝郁脾虚证(3.23%)、痰热内郁证(1.49%)、脾虚夹痰证(1.24%)。使用频率≥20%的中药共有26味,使用频率最高的10味中药由高到低依次分别为僵蚕、山楂、川牛膝、郁金、石菖蒲、天麻、远志、蝉蜕、天竺黄、石决明,以平肝息风药、消食药、止咳化痰平喘药居多。药性以寒、温、平为主,药味以苦、辛、甘为主,多归于肝、肺、胃、心、脾经。2.基于关联规则行组方规律分析:得出药物组合关联规则51条,核心药物是石菖蒲、郁金、僵蚕、远志、天麻、川牛膝、山楂、天竺黄、蝉蜕。基于kmeans算法和回归模拟进行聚类分析,设置“聚类个数”为5时,得到3个核心方药组合,设置“聚类个数”为6时,得到5个核心方药组合。结论:1.史正刚教授认为儿童TD病位主要责之于肝、心、脾三脏,主要致病因素为“风、痰、瘀”,基本病机为痰火引动肝风、上扰心神,临床证型以风痰上扰证、风痰内郁证、肝郁脾虚证、痰热内郁证、脾虚夹痰证为主。2.史正刚教授治疗TD从脏腑立论,立足小儿生理病理特点,以息风止痉、健脾化痰、解郁安神为基本治法,以自拟菖蒲郁金汤为治疗TD的基本用方,石菖蒲、郁金、僵蚕、远志、天麻、川牛膝、山楂、天竺黄、蝉蜕为史正刚教授治疗TD的核心药组,临证中尤重调肝运脾的使用,且用药审慎。3.运用中医传承辅助平台(V3.0)挖掘史正刚教授治疗儿童TD的用药规律,真实地反映史正刚教授的用药特点,分析了史正刚教授治疗本病的用药经验,为经验传承、指导临床提供了具体而有力的数据及理论依据。