文献类型：学位论文

中文题名：三黄凝胶治疗寻常痤疮的临床观察及对痤疮丙酸杆菌体外抑菌的实验研究

作者：肖佼[1];

第一作者：肖佼

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：王思农;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：寻常痤疮;三黄凝胶;临床疗效;抑菌活性

年份：2017

摘要：目的：观察三黄凝胶治疗轻、中度寻常痤疮的临床疗效，及对痤疮丙酸杆菌抑菌活性的影响，探究其具体作用机理，为临床使用提供理论依据。　　方法：临床观察：将轻、中度寻常痤疮患者共108例随机分为治疗组和对照组，治疗组外用三黄凝胶，用药1次/日;对照组外用夫西地酸乳膏，用药2次/日，共治疗4周。治疗前及治疗后每2周记录患者皮损数量、皮损性质、皮损颜色、皮损肿痛的积分变化及主症疗效，治疗4周后根据积分比率计算总有效率。实验研究：将三黄凝胶用无菌蒸馏水稀释配成三种药物浓度（3.6mg/ml、1.8mg/ml、0.9mg/ml)。采用纸片法，分为三组，在三A组平板中，分别放入3个浸有不同浓度梯度（3.6mg/ml、1.8mg/ml、0.9mg/ml）的三黄凝胶液滤纸片;在甲B组的平板中，放入浸有甲硝唑溶液的滤纸片;水C平板中，放入浸有蒸馏水的滤纸片。用试管二倍稀释法将三黄凝胶分别稀释成500、125、62.5、31.2、15.6、7.8、3.9、1.95、0.98ug/ml，9种浓度，设生长对照（含培养基及菌液，不含药物)和药物对照（含培养基和药物，不含菌液）共10个试管。接种菌液后，放入37℃恒温箱中厌氧培养72小时。培养充分后，采用纸片法的用游标卡尺测量其抑菌圈的直径d(mm);采用试管二倍稀释法观察其试管中菌落生长情况。　　结果：　　临床观察结果：　　1.治疗2周，两组除皮损数量、皮损肿痛外，其余各项症状积分与治疗前相比均有所下降，差异有统计意义（P＜0.05）。　　2.治疗4周，各项症状积分与治疗前相比均有所下降，差异有统计意义（P＜0.05）。　　3.治疗2周，两组疗效在皮损数量、皮损肿痛对比无差异。治疗4周，三黄凝胶组疗效优于夫西地酸乳膏组。　　4.治疗2周、4周，皮损性质、皮损颜色两组疗效对比，三黄凝胶组均优于夫西地酸乳膏组。　　5.治疗4周后，三黄凝胶组总有效率为94.33％，夫西地酸乳膏组总有效率为84.31%，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。　　体外抑菌实验结果：　　1.纸片法：三黄凝胶三个药物浓度梯度3.6mg/ml、1.8mg/ml、0.9mg/ml和甲硝唑、无菌蒸馏水对痤疮丙酸杆菌抑菌圈的直径分别为22.90mm、19.20mm、18.65mm、18.83mm、0mm，其中痤疮丙酸杆菌对3.6mg/ml、1.8mg/ml三黄凝胶高度敏感，对0.9mg/ml三黄凝胶、甲硝唑中度敏感。　　2.试管二倍稀释法：三黄凝胶的MIC为500ug/ml。　　结论：三黄凝胶治疗轻、中度寻常痤疮，临床总体疗效优于夫西地酸乳膏，对于皮损性质、皮损颜色改善方面，三黄凝胶起效更快，时间更短。三黄凝胶治疗轻、中度寻常痤疮临床疗效确切，其疗效机制可能与抑制痤疮丙酸杆菌活性，减轻炎症反应有关。