文献类型：学位论文

中文题名：中医淤血体质与胃癌、癌前病变新免疫组化分型的中基因cdx2、egfr相关性研究

作者：薛增福[1];

第一作者：薛增福

机构：[1]甘肃中医学院;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：李群星;甘肃中医学院

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：胃癌;癌前病变;淤血体质;CDX2;EGFR;基因

年份：2008

摘要：目的：采用新的免疫组化分型研究胃癌及癌前病变，并在此基础上研究基因cdx2和egfr及中医淤血体质的关系。 方法：联合采用抗体muc5ac， mlc6， muc2和villin对酒泉市人民医院2006年4月到2007年5月的胃癌手术切除及胃镜活检标本92例作为前瞻性研究对象，分为淤血体质及非淤血体质，并采用免疫组织化学技术分为肠型，胃肠混合型，胃型和未分类型胃癌，在此分型基础上检测cdx2、egfr。 结果：50例胃癌中瘀血质66.0％，非瘀血质34.0％，淤血体质中肠化生与非淤血体质中肠化生有统计学差异(p=0.037)。50例胃癌中20例(40.0％)肠型胃癌(i)，23例(46.0％)胃肠混合型胃癌(gi)，4例(8.0％)胃型胃癌(g)和3例(6.0％)未分类型胃癌(n)。在肠型胃癌和胃肠混合型胃癌中cdx2阳性表达率为100％，未发现其在胃型和未分类型中表达；肠型和胃肠混合型的胃癌占到86％，与lauren分型中的肠型胃癌82％相近。cdx2在癌组织表达与癌旁组织(≤3cm；>5cm)相比有显著的阳性表达率(p=0.024)。15例慢性萎缩性胃炎中胃肠混合型占80％(12/15)，胃型占20％(3/15)。15例慢性萎缩性胃炎伴肠化生中胃肠混合型占100％(15/15)。egfr在肠型、胃肠混合型、胃型和未分类型的阳性表达率为35％、69.6％，50％和100％。在癌组织和癌旁组织(<≤13cm；>5cm)中的阳性表达率分别为42.9％、7.1％和7.1％(p=0.012)。 结论：瘀血体质比非瘀血体质肠化生发生率更高，瘀血体质伴肠化生也可能更容易发生肠型胃癌。cdx2是肠化生的敏感指标。早期萎缩性胃炎中已经存在肠型蛋白的表达；但是还不存在肠腺样的结构。肠型和胃肠混合型的胃癌与lauren分型中肠型基本相同，但是新的免疫组化分型更加细化并且可以发现弥漫型中的肠型胃癌，这有助于我们进一步研究胃癌的生物学行为。egfr和cdx2均在胃肠混合型中高表达，这说明即使是在同一分化表型癌症的发生是多基因调控。