文献类型：学位论文

中文题名：益气活血化痰法治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性的Meta分析

作者：孙罕[1];

第一作者：孙罕

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：吴荣;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：冠心病心绞痛;益气活血化痰;临床疗效;安全性;Meta分析

年份：2022

摘要：目的:应用Meta分析方法评价益气活血化痰法治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性,为益气活血化痰法治疗冠心病提供参考依据。方法:检索2004年8月1日至2021年8月1日期间国内外数据库包括知网、维普、CBM、万方、The Cochrane Library、Pub Med和EMBASE中关于益气活血化痰法治疗冠心病心绞痛的随机对照试验,提取相关资料,对临床总有效率、心电图改变总有效率,以及血脂相关指标(包括TC、TG、LDL-C)、硝酸甘油减停率等治疗结局相关指标进行综合分析。结果:本次研究初步检索到2306篇可能相关文献,经筛选后最终纳入40篇相关研究,采用益气活血化痰法治疗冠心病心绞痛组患者总有效率、心电图疗效、血脂相关指标(包括TC、TG、LDL-C)、硝酸甘油减停率和CRP(C-反应蛋白)水平均优于对照组,其合并效应值分别为:总有效率[OR=3.71,(95%CI:2.99-4.61)]、中医证候疗效[OR=4.25,(95%CI:3.07-5.88)]、心电图疗效[OR=2.91,(95%CI:2.35-3.59)、硝酸甘油减停率[OR=2.77,(95%CI:1.71-4.47)]、TC[MD=-0.41,(95%CI:-0.49--0.33)]、甘油三脂(TG)[MD=-0.22,(95%CI:-0.30--0.15)、低密度脂蛋白(LDL-C)[MD=-0.35,(95%CI:-0.41--0.29)]、CRP[MD=-1.02,(95%CI:-1.18--0.86)],P值均<0.05。另外,血液流变指标中的高切、中切、低切、血沉、纤维蛋白原、血浆粘度分析结果示:(1)在降低血流变中的高切、中切、低切方面,实验组疗效优于对照组:对纳入的7项研究中的高切粘度进行分析,异质性检验结果显示P=0.98>0.05,I=0%,[MD=-0.42,(95%CI:-0.52--0.32)],Z=8.09,P<0.0001;对纳入的3项研究中的中切粘度进行分析,异质性检验结果显示P=0.99,I=0%,[MD=-0.32,(95%CI:-0.48--0.17)],Z=4.77;对纳入的7项研究中的低切粘度进行分析,异质性检验结果显示P=0.98>0.05,I=0%,[MD=-0.42,(95%CI:-0.59--0.25)],Z=4.77;(2)在血沉疗效、血浆粘度的改善率和纤维蛋白原改善方面,实验组疗效优于对照组:对纳入的2项研究中的血沉进行分析,异质性检验结果示P=0.96>0.05,I=0%,[MD=-2.05,(95%CI:-3.24--0.87)],Z=3.41,P=0.0007;对纳入的5项研究中的血浆粘度进行分析,异质性检验结果显示P=0.36>0.05,I=9%,[MD=-0.35,(95%CI:-0.41--0.30)],Z=12.46,P<0.00001;对纳入的5项研究中的纤维蛋白原进行分析,结果示异质性检验结果示P=0.25,I=25%,[MD=-0.50,(95%CI:-0.60--0.41)],Z=10.59,Z检验的P<0.00001。结论:1.运用益气活血化痰法治疗冠心病心绞痛能显著提高临床心绞痛总有效率、心电图疗效,明显改善心绞痛发作时间和频率,对改善血脂中的TC、TG、LDI-C也有一定作用。另外,在血液流变方面的高切粘度、中切粘度、低切粘度、血沉、血浆粘度、纤维蛋白原方面较单纯西医治疗更有优势;在硝酸甘油减停率方面,中药组疗效优于纯西医对照组;在中医证候疗效方面也具有一定的疗效。2.运用益气活血化痰法治疗冠心病心绞痛的不良反应发生率更少,安全性更高。但目前尚缺乏长期随访相关研究,仍需要进一步研究以确保其长期安全性。