文献类型：学位论文

中文题名：二十五味儿茶凝胶治疗慢性变应性接触性皮炎的临床观察及实验研究

作者：刘青[1];

第一作者：刘青

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：王思农;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：变应性接触性皮炎;二十五味儿茶凝胶;临床观察;实验药理;疗效评价

年份：2018

摘要：目的：　　观察二十五味儿茶凝胶治疗慢性变应性接触性皮炎患者的临床疗效以及对慢性变应性接触性皮炎模型小鼠的治疗作用，探讨二十五味儿茶凝胶治疗变应性接触性皮炎可能的作用机理，为进一步临床使用提供理论依据。　　方法：　　1.临床观察：慢性变应性接触性皮炎患者62例被随机分为治疗组和对照组，治疗组予二十五味儿茶凝胶，对照组予丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔），均外用，2次/日，连续治疗14天。于就诊当日、治疗7天、14天观察并记录患者皮损形态、面积及瘙痒程度的积分变化。1月后随访患者，了解复发情况。　　2.实验研究：60只Balb/c小鼠被分为空白组、模型组、阳性对照组（丁酸氢化可的松组）、二十五味儿茶凝胶低剂量组、中剂量组、高剂量组。观察药物干预后小鼠皮损形态变化、组织病理学表现、胸脾指数以及外周血清中IL-17、TNF-α水平，探讨二十五味儿茶凝胶治疗慢性变应性接触性皮炎的作用机制。　　结果：　　1.临床观察结果：　　1.1 治疗7天，两组各项皮损症状较治疗前有所好转，所有积分均下降。治疗组除皮损面积外，余各项积分与治疗前比较，具有统计学差异（P＜0.05）;对照组红斑、皮损面积以外的各项积分较治疗前有统计学意义（P＜0.05）。　　1.2 治疗14天，两组各项症状改善明显，积分均较治疗前降低（P＜0.05）;两组间比较无统计学差异（P＞0.05）。　　1.3 治疗7天，二十五味儿茶凝胶组在鳞屑及苔藓化两方面与丁酸氢化可的松组积分有差异，具有统计学意义（P＜0.05）。　　1.4 二十五味儿茶凝胶组与丁酸氢化可的松组的总有效率分别为86.67%和90%，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。　　1.5 治疗结束后30天随访，复发率分别为治疗组6.67%、对照组26.67%，二十五味儿茶凝胶组复发率低于丁酸氢化可的松乳膏组（P＜0.05）。　　2.动物实验结果：　　2.1 小鼠皮损形态观察：与模型组小鼠比较阳性对照组、凝胶各剂量组小鼠皮损均有不同程度改善，其中凝胶中剂量组改善最为显著。　　2.2 病理组织观察：HE染色镜下可见阳性对照组、二十五味儿茶凝胶各个剂量组小鼠表皮细胞间及细胞内轻度水肿，炎细胞浸润少。　　2.3 脾指数、胸腺指数测量：与模型组比较，各用药组小鼠胸、脾指数均不同程度降低，其中阳性对照组及凝胶中剂量组与模型组的脾指数比较差异具有显著性（P＜0.01，P＜0.05）;所有用药组胸腺指数均低于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　2.4 IL-17、TNF-α含量检测：与模型组比较，用药组小鼠外周血清TNF-α、IL-17水平均有降低。降低IL-17，阳性对照组优于凝胶各剂量组（P＜0.05）;降低TNF-α，凝胶中剂量组与阳性对照组无统计学差异（P＞0.05）。　　结论：　　1.二十五味儿茶凝胶与丁酸氢化可的松乳膏对慢性变应性接触性皮炎的临床治疗，疗效相当。在鳞屑、苔藓化的治疗上，二十五味儿茶凝胶比丁酸氢化可的松乳膏起效更快。二十五味儿茶凝胶治疗的变应性接触性皮炎复发人数更少。　　2.二十五味儿茶凝胶能够有效改善慢性变应性接触性皮炎小鼠皮损，皮损恢复接近正常皮肤;可降低慢性变应性接触性皮炎模型小鼠免疫器官的过度免疫功能，有效减少血清中TNF-α、IL-17含量，抑制相关效应T细胞因子的活化及炎症细胞的生成，干预变应性接触性皮炎炎症的发展。