文献类型：学位论文

中文题名：高血压患者眼底和颈部血管病变与中医证型相关性研究

作者：郑云燕[1];

第一作者：郑云燕

机构：[1]甘肃中医学院;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：李应东;甘肃中医学院

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：高血压病; 中医证型; 眼底动脉硬化; 颈动脉内膜-中层厚度(IMT)

年份：2015

摘要：目的:通过对300例甘肃兰州地区高血压病中医证型与眼底动脉硬化、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、尿微量蛋白(MAU)的相关分析,为高血压及中医辩证分型提供依据。方法:收集18-75岁高血压患者300例,并选取健康体检者15例为正常对照组,通过标准问卷调查形式收集年龄、性别、实验室检查结果及证候分级量化资料:(1)根据《中药新药临床研究指导原则》确立肝火亢盛型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型、阴虚阳亢型四种单一证候作为标准证候分型。(2)测量并记录患者的静息血压,使用直接眼底镜观察患者眼底动脉硬化分级,行颈动脉超声检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT),比较上述不同证型、实验室检查结果、及其眼底动脉硬化、IMT、MAU在两组中的差异,进行影响高血压患者高血压及其并发症的相关因素讨论。结果:(1)收集在甘肃中医学院附属医院、甘肃省人民医院、兰州大学附属一院、兰州大学附属二院门诊或住院就诊的确诊为高血压病患300例,其中男性176例,女性124例,平均年龄为57.97士9.192岁。(2)根据患者最高静息血压分为高血压病1级、高血压病2级,高血压病3级,分别测量静息血压,根据症状确认中医证型,其中阴阳两虚证患者约92例(30.7%),痰湿壅盛证患者79例(26.3%),阴虚阳亢证患者63例(21.0%),肝火亢盛证66例(22.0%)。(3)使用直接眼底镜观察高血压病患者的眼底病变,以Keith-Wagnar分级法将眼底动脉硬化分为4级,提示高血压患者眼底血管病变与正常对照组有差异,有统计学意义,其中以肝火亢盛型、阴阳两虚型高血压患者眼底动脉硬化分级较高,有统计学意义。(4)颈动脉内-中膜厚度(IMT):痰湿壅盛型的IMT高于阴虚阳亢型、阴阳两虚型及肝火亢盛(p<0.01),有统计学意义。(5)尿微量白蛋白(MAU):痰湿壅盛高于阴阳两虚、阴虚阳亢、肝火亢盛患者,有统计学意义(p<0.05)。结论:高血压患者中医证型与其眼底动脉硬化、IMT、MAU有一定相关性,中医证候在两组间分布以阴阳两虚、痰湿壅盛多见;高血压中医证型中肝火亢盛型、阴阳两虚型眼底动脉硬化明显,而痰湿壅盛型患者IMT及MAU较其他组患者明显升高;四种中医证型的高血压病患者的眼底血管硬化、IMT、MAU各有特点。更多还原