文献类型：学位论文

中文题名：初发2型糖尿病伴发抑郁、焦虑中医证型与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能相关性研究

作者：宋婷婷[1];

第一作者：宋婷婷

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：康学东;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：2型糖尿病;抑郁症;焦虑症;中医证候;胰岛素抵抗;胰岛β细胞功能

年份：2018

摘要：目的:通过研究初发2型糖尿病伴发抑郁、焦虑情绪障碍患者的中医证型分布情况,探讨其中医证候与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的相关性。方法:收集符合纳入标准的初诊2型糖尿病患者169例,按其是否合并抑郁、焦虑情绪分为观察组52例和对照组117例。所纳入的病例通过四诊合参,辨证分型;同时记录一般项目,包括:年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、病程、文化程度;收集患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血脂等相关指标;胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI);抑郁量表评分(HAMD)、焦虑量表评分(HAMA);应用SPSS20.0统计软件进行统计分析,分析其中医证型与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的关系。结果:1.两组患者性别构成比、年龄及病程比较差异无统计学意义,P>0.05,体重指数(BMI)比较差异有统计学意义,P<0.05;2.观察组(伴发抑郁、焦虑组)和对照组(非伴发抑郁、焦虑组)相比较,HOMA-IR、FINS、HOMA-β、TG较对照组更低;ISI较对照组更高,差异有统计学意义,P<0.05。3.观察组的中医证型为:肝郁气滞证、肝郁胃热证、气阴两虚证;对照组的中医证型为:痰热困脾证、肺胃津伤证、气阴两虚证。观察组的主要临床表现以情绪抑郁、体倦乏力、烦躁易怒、口渴喜饮、多食易饥、口苦而干、胸胁胀闷、五心烦热为主,其证候要素多以气滞、气虚、阴虚为主,病理产物兼有燥热、血瘀,其病变脏腑主要在肝;对照组的主要临床症状以口干多饮、体倦乏力、小便次数频多、五心烦热为主,其证候要素以痰湿为主、病理产物兼有燥热、血瘀,病变脏腑主要在脾。4.观察组肝郁气滞证、肝郁胃热证与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能及病程的多分类logistics回归分析结果为:病程OR值小于1,HOMA-IR、HOMA-β的OR值大于1,且P<0.05,说明HOMA-IR、HOMA-β与肝郁气滞证、肝郁胃热证呈正相关,与病程呈负相关。结论:1.初发2型糖尿病伴发抑郁、焦虑情绪患者以体重正常或消瘦为主,其胰岛β细胞功能衰退更明显,胰岛素抵抗不明显,胰岛素敏感性尚可;而初发2型糖尿病不伴发抑郁、焦虑情绪患者以超重或肥胖为主,胰岛素抵抗更严重,胰岛素敏感性较差,胰岛β细胞功能尚可。2.初发2型糖尿病伴发抑郁、焦虑情绪患者中医证型为:肝郁气滞证、肝郁胃热证、气阴两虚证;胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能以肝郁气滞证-肝郁胃热证-气阴两虚证的顺序依次降低,病程以肝郁气滞证-肝郁胃热证-气阴两虚证的顺序依次增加;病变部位主要在肝。更多还原