文献类型：学位论文

中文题名：初发2型糖尿病伴发抑郁、焦虑中医证型与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能相关性研究

作者：宋婷婷[1];

第一作者：宋婷婷

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：康学东;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：2型糖尿病;抑郁情绪障碍;焦虑情绪障碍;中医证型;胰岛素抵抗;胰岛β细胞功能

年份：2018

摘要：目的：通过研究初发2型糖尿病伴发抑郁、焦虑情绪障碍患者的中医证型分布情况，探讨其中医证候与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的相关性。　　方法：收集符合纳入标准的初诊2型糖尿病患者169例，按其是否合并抑郁、焦虑情绪分为观察组52例和对照组117例。所纳入的病例通过四诊合参，辨证分型;同时记录一般项目，包括：年龄、身高、体重、体重指数（BMI）、病程、文化程度;收集患者空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、血脂等相关指标;胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素敏感指数（ISI）;抑郁量表评分（HAMD）、焦虑量表评分(HAMA);应用SPSS20.0统计软件进行统计分析，分析其中医证型与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的关系。　　结果：1.两组患者性别构成比、年龄及病程比较差异无统计学意义，P＞0.05，体重指数（BMI）比较差异有统计学意义，P＜0.05;2.观察组（伴发抑郁、焦虑组）和对照组（非伴发抑郁、焦虑组）相比较，HOMA-IR、FINS、HOMA-β、TG较对照组更低;ISI较对照组更高，差异有统计学意义，P＜0.05。3.观察组的中医证型为：肝郁气滞证、肝郁胃热证、气阴两虚证;对照组的中医证型为：痰热困脾证、肺胃津伤证、气阴两虚证。观察组的主要临床表现以情绪抑郁、体倦乏力、烦躁易怒、口渴喜饮、多食易饥、口苦而干、胸胁胀闷、五心烦热为主，其证候要素多以气滞、气虚、阴虚为主，病理产物兼有燥热、血瘀，其病变脏腑主要在肝;对照组的主要临床症状以口干多饮、体倦乏力、小便次数频多、五心烦热为主，其证候要素以痰湿为主、病理产物兼有燥热、血瘀，病变脏腑主要在脾。4.观察组肝郁气滞证、肝郁胃热证与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能及病程的多分类logistics回归分析结果为：病程OR值小于1，HOMA-IR、HOMA-β的OR值大于1，且P＜0.05，说明HOMA-IR、HOMA-β与肝郁气滞证、肝郁胃热证呈正相关,与病程呈负相关。　　结论：1.初发2型糖尿病伴发抑郁、焦虑情绪患者以体重正常或消瘦为主，其胰岛β细胞功能衰退更明显，胰岛素抵抗不明显，胰岛素敏感性尚可;而初发2型糖尿病不伴发抑郁、焦虑情绪患者以超重或肥胖为主，胰岛素抵抗更严重，胰岛素敏感性较差，胰岛β细胞功能尚可。2.初发2型糖尿病伴发抑郁、焦虑情绪患者中医证型为：肝郁气滞证、肝郁胃热证、气阴两虚证;胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能以肝郁气滞证-肝郁胃热证-气阴两虚证的顺序依次降低，病程以肝郁气滞证-肝郁胃热证-气阴两虚证的顺序依次增加;病变部位主要在肝。