文献类型：学位论文

中文题名：胎盘植入相关危险因素及妊娠结局分析

作者：左坤[1];

第一作者：左坤

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：刘青;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：胎盘植入;妊娠结局;生活特征

年份：2019

摘要：目的：回顾性调查研究对象一般生活特征及其相关病历资料，探讨胎盘植入发生的相关危险因素及其对母儿结局的影响?　　方法：选取2011年2月1日至2017年8月31日期间在甘肃省妇幼保健院住院分娩的434例胎盘植入产妇作为病例组，选取同期在我院入院分娩的868例非胎盘植入产妇为对照组。采用病例对照的研究方式，以Logistic回归模型分析胎盘植入相关危险因素，并比较组间妊娠结局差异?　　结果：(1)2011年2月1日至2017年8月31日期间我院共收住住院分娩产妇77891例，其中胎盘植入患者446例，发生率0.57%。纳入本研究的434例胎盘植入患者中，按植入程度分类后，胎盘粘连138例，占31.80%，胎盘植入247例，占56.91%，穿透性胎盘植入49例，占11.29%?(2)单因素分析结果显示，病例组和对照组在年龄、孕早期孕激素用药史、产次、流产史、剖宫产史、人工流产手术史以及合并前置胎盘的组间差异均存在统计学意义(P<0.05)，进一步进行多因素Logistic回归分析，结果显示年龄≥35岁、多次流产史、前次剖宫产史、合并前置胎盘均是胎盘植入发生的独立危险因素(P<0.05)。(3)对胎盘植入类型分层分析后结果显示，年龄≥35岁、孕早期孕激素用药史、多次流产史、前次剖宫产史、多次人工流产史、合并前置胎盘是胎盘粘连发生的独立危险因素(P<0.05);年龄≥35岁、多次流产史、前次剖宫产史、合并前置胎盘是胎盘植入发生的独立危险因素(P<0.05);前次剖宫产史、合并前置胎盘是穿透性胎盘植入发生的独立危险因素(P<0.05)。(4)按是否为前置胎盘分层后，高龄、多产、多次流产史、前次剖宫产史以及多次人工流产史、有孕早期孕激素用药史的前置胎盘孕妇发生胎盘植入的风险更高(P<0.05)。有1次剖宫产史的前置胎盘孕妇发生胎盘植入的风险是无剖宫产史孕妇的8.207倍(95%CI:4.171~16.147)，有2次及以前次剖宫产史的孕妇发生胎盘植入的风险是无剖宫产史孕妇的21.31倍(95%CI:10.941~41.509)。(5)病例组产后出血、DIC、失血性休克、产后输血、子宫切除、ICU入住、早产、低体重儿、新生儿窒息、围生儿死亡发生率均显著高于对照组，住院时间显著长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。(6)按是否产后出血分层后结果显示，胎盘植入产后出血组和胎盘植入非产后出血组之间年龄、孕早期孕激素用药史、孕次、产次、流产史、前次剖宫产史、人工流产史、合并胎膜早破和胎盘植入程度的差异存在统计学意义(P<0.05)，影响因素分析结果显示，多产、多次流产史、前次剖宫产史、合并前置胎盘、胎盘植入程度均是胎盘植入产妇产后出血的独立危险因素(P<0.05)。(7)按是否子宫切除分层后结果显示，子宫切除组和非子宫切除组之间在产次、流产史、前次剖宫产史、合并前置胎盘、规范产检和胎盘植入程度的差异存在统计学意义(P<0.05)。影响因素分析结果显示，前次剖宫产史、合并前置胎盘、胎盘植入程度均是胎盘植入产妇发生子宫切除的独立危险因素(P<0.05)。　　结论：(1)胎盘植入发生的独立危险因素有高龄、流产史、前次剖宫产史、合并前置胎盘，不同类型胎盘植入的独立危险因素存在区别，胎盘植入会对妊娠结局产生不良影响。(2)胎盘植入产妇发生产后出血的危险因素有多产、流产史、前次剖宫产史、合并前置胎盘及胎盘植入程度，发生子宫切除的危险因素有合并前置胎盘、多次剖宫产史及胎盘植入程度。(3)针对胎盘植入独立危险因素制定重点人群的干预措施，减少胎盘植入及其不良妊娠结局的发生，更好地维护本地区妇女健康，保障母婴健康?