文献类型：学位论文

中文题名：甘肃省武威市HBV感染人群的基本特征及其疾病进展的影响因素研究

作者：思广慧[1];

第一作者：思广慧

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：王新华;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：乙型肝炎病毒;病毒感染;流行病学;病毒复制;肝纤维化

年份：2020

摘要：目的：　　由乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）引起的乙型病毒性肝炎，是一种肝脏炎性病变为主、并可引起多器官损害的疾病。HBV感染是发生慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因之一，而我国是乙肝大国，为HBV中高流行区，乙肝表面抗原携带率为5.49%，每年约有26.3万人死于HBV感染所致的肝硬化、肝癌等乙肝相关并发症，所以HBV感染已成为严重危害我国人民健康的公共卫生问题。而我国甘肃省武威市又是乙肝高发区，HBsAg阳性率为6.51%。该地区乙肝发病率高于全国平均水平。因此，本研究拟通过以武威市肿瘤医院肝胆中心院区作为研究现场，对武威市一区三县的3043例HBV感染者进行问卷调查和乙肝相关实验室检测，摸清该地区HBV感染人群的基本特征，通过分析HBV感染人群的HBV DNA复制和肝纤维化的影响因素，探讨影响HBV感染人群疾病进展的危险因素，为该地区HBV的有效防治提供重要的理论依据。　　方法：　　本研究采用现况研究的方法，于2018年8月-2019年10月，通过多种途径在武威市凉州区、古浪县、民勤县以及天祝藏族自治县（一区三县）进行全民宣传，在甘肃省武威市肿瘤医院肝胆中心院区对武威市HBV感染志愿者进行问卷调查及乙肝相关实验室检测（包括乙肝三系统、肝功七项、HBV DNA、腹部彩超和FibroScan）。通过课题组自主研发的Equry在线进行数据录入，采用SPSS22.0软件进行统计学分析，Graphpad Prism软件作图。所有资料均采用构成比或率进行统计描述，血清学模式与相关实验室检测指标的关联性分析采用x2检验;分析HBV DNA复制的影响因素中，单因素分析采用x2检验（x2分割法进行两两比较），多因素分析采用二元logistic回归;分析肝纤维化的影响因素中，单因素分析采用x2检验（x2分割法进行两两比较），多因素分析采用二元logistic回归，P≤0.05表明差异具有统计学意义。　　结果：　　1.武威市HBV感染人群的基本特征：（1）本次研究共纳入3043例HBV感染者作为研究对象。HBV感染者男∶女=1.42∶1，平均年龄为44.75±12.7岁，主要集中在40~59岁年龄段（55.2%）;职业以农民为主（50.3%）。（2）未进行疫苗接种（69.7%）的HBV感染者构成比高于接种过乙肝疫苗的HBV感染者;具有乙肝家族史（51.0%）的HBV感染者构成比高于无乙肝家族史的HBV感染者。（3）武威市HBV感染人群中，HBV-M表达模式主要分为9类。主要流行的模式为：模式1（HBsAg、HBeAb、HBcAb三项指标阳性，俗称“小三阳”）1490例（49.0%）、模式2（HBsAg、HBcAb两项指标阳性）764例（25.1%）、模式3（HBsAg、HBeAg、HBcAb三项指标阳性，俗称“大三阳”）463例（15.2%）。（4）HBV DNA、ALT、AST、DBIL、γ-GT、LSM值、CAP值以及腹部彩超结果均与“小三阳”模式、“HBsAg、抗-HBc阳性”模式、“大三阳”模式之间存在关联性，P＜0.05。　　2.二元logistic回归结果显示影响HBV DNA复制的因素：女性（OR=1.41，95%CI：1.17-1.69）、ALT阳性（OR=1.60，95%CI：1.32-1.95）、HBeAg阳性（OR=4.40，95%CI：3.42-5.66）、抗病毒治疗（OR=0.32，95%CI：0.27-0.38）。　　3.二元logistic回归结果显示影响HBV感染人群肝纤维化因素：男性（OR=2.23，95%CI：1.69-2.94）、30~年龄组（OR=1.75，95%CI：1.02-3.02）、40~年龄组（OR=2.49，95%CI：1.48-4.19）、50~年龄组（OR=3.51，95%CI：2.09-5.91）、民勤县乙肝人群（OR=1.89，95%CI：1.27-2.80）、乙肝家族史（OR=1.51，95%CI：1.14-1.99）、抗病毒治疗（OR=0.40，95%CI：0.31-0.52）。　　结论：　　1.武威市HBV感染人群中男性比例高于女性，年龄集中在40~59岁年龄段，农民感染人数最多。　　2.武威地区乙肝人群主要流行的血清学模式为“小三阳”、“HBsAg、抗-HBc阳性”、“大三阳”。　　3.女性、ALT阳性状态、HBeAg阳性状态、无抗病毒治疗史均会使HBV感染人群的HBV DNA病毒复制的风险增高。　　4.男性、年龄越大、具有乙肝家族史、无抗病毒治疗史的人群会使HBV感染人群发生肝纤维化的风险增高。