文献类型：学位论文

中文题名：兰州市女大学生痛经相关因素分析及疼痛干预效果研究

作者：李丽[1];

第一作者：李丽

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：崔宇红;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：女大学生;痛经;自我催眠;穴位按压

年份：2019

摘要：目的：通过了解兰州市女大学生痛经的流行病现状，分析痛经的影响因素。在明确痛经影响因素的基础上，在原发性痛经的女大学生中开展催眠联合穴位按压的干预研究，并比较干预实施三个月经周期前后催眠组、穴位按压组和联合组(催眠+穴位按压)三组学生各项评价指标的变化情况，评价疼痛干预的效果，探讨便捷经济的非药物缓解措施，提高女大学生的生活质量及学习效率，为做好女大学生的生殖保健工作提供参考，最终达到提高女大学生疼痛管理能力的目的。　　方法：　　1.调查研究：采用随机整群抽样法对兰州市六所高校的980名符合纳入标准的大一到大三的女大学生进行问卷调查，本问卷以最近一年内每个月行经前后均出现以下腹部疼痛为主并伴随其他不适症状的痛经人群确定痛经发生率，调查内容包括个人一般情况、月经史、痛经及其缓解措施等几个方面。①一般情况：个人基本情况、饮食生活习惯，家庭情况。②月经史：初潮年龄、经期持续时间、周期、相关生殖系统疾病(有或无)、是否痛经。③经期生理卫生：经期体育活动;经期吃生冷、辛辣食物;经期用凉水洗漱;本学期内行经前后或月经期发生过下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适的情况。④生活习惯：饮食情况、睡眠、个人卫生习惯、平时体育锻炼。⑤社会心理环境：人际关系;生活事件;情感变化等。⑥痛经及处理办法：第一次出现痛经的时间;疼痛的自觉症状;疼痛一般发生的时间;疼痛伴随症状;如果发生过痛经，对你的生活学习或运动的影响程度;是否做过相关的妇科检查;是否做过B超;疼痛的等级;曾经釆取缓解痛经的方法;所采取的方法是否能明显有效地减轻痛经;所采取的方法来自的渠道。收回问卷956份，有效问卷948份，回收率为97.55%，有效率为99.16%，以了解其痛经现况及影响因素。　　2.干预研究：采用完全随机分组，按照纳入标准和排除标准选取36例原发性痛经的女大学生，将其分为催眠组12例，穴位按压组12例，联合组12例。催眠组采用单纯催眠干预，穴位按压组按要求仅进行穴位按压干预，联合组同时应用催眠+穴位按压，每组总共干预三个月经周期，观察三组患者每个月经周期视觉模拟评分量表(VAS)、痛经症状量表(CMSS)频率积分变化，症状自评量表(SCL-90)干预前后抑郁焦虑因子积分变化，并评估干预效果。　　结果：　　1.本次问卷共调查女大学生980名，收回问卷956份，有效问卷948份，回收率为97.55%，有效率为99.16%，其中痛经发病人数为555人，发病率为58.5%。痛经人数中，轻度痛经学生148人(26.7%)人，中度271人(48.8%)人，重度136人(24.5%)。为了有效的控制和考虑混杂因素之间的影响，经过Logistic回归分析，将单因素分析中有统计学意义的生长环境、辛辣食品、生冷食品、偏食肉/素、偏嗜酸食、穿衣习惯、情绪7个因素赋值，作为痛经的协变量，痛经作为因变量，建立女大学生痛经影响因素的二元非条件性Logistic回归模型，可知只有生长环境、偏食肉/素、穿衣习惯、负性情绪变量的Wald检验值达显著，其余三个变量：辛辣食品、生冷食品、偏嗜酸食的Wald检验值系数均未达0.05显著水平，因而女大学生的生长环境、偏食肉/素、穿衣习惯、负性情绪四个变量可以是预测与解释女大学生有无痛经的重要预测变量。根据标准化回归系数的绝对值大小可以认为，负性情绪对女大学生痛经的影响最大，生长环境、穿衣习惯、偏食肉/素对女大学生痛经的影响次之。其中，生长环境、偏食肉/素、情绪排遣是女大学生痛经的危险因素，穿衣习惯是女大学生痛经的保护因素。　　2.综上所述：负性情绪对女大学生痛经的影响最大，生长环境、穿衣习惯、偏食肉/素对女大学生痛经的影响次之。综合调查研究结果了解到：负性情绪较多，情绪排遣不畅是大学生痛经相关因素的重要方面，也是痛经干预研究需要关注的重要内容，因此有针对性的提出应用催眠技术联合穴位按压来干预女大学生痛经的疼痛问题，从而使女大学生疼痛管理的能力提高具有了可能。本研究干预部分采用症状自评量表(SCL-90)中关于抑郁因子去观察不同干预方法对学生的抑郁的影响。进行组内比较干预前后比分变化，显示催眠组、联合组差异有统计学意义(P＜0.05，表23)，干预后比分有所下降，效果明显。但是穴位组干预前、干预后差异无统计学意义(P＞0.05)，即穴位按压的方法对学生抑郁的缓解没有大的作用。组间比较提示三组之间的效果有显著差异(P＜0.05)，尤其联合组跟穴位组差异明显。综上结果显示针对干预后痛经引起的抑郁的效果：联合组优于其他两组，催眠组效果次之，穴位组干预前后差异不明显。本研究采用症状自评量表(SCL-90)中关于焦虑因子去观察不同干预方法对学生的焦虑的影响。进行组内比较干预前后比分变化，显示催眠组和联合组差异有统计学意义(P＜0.05，表25)，干预后比分下降明显，但是穴位组干预前、干预后P＞0.05，差异无统计学意义，即穴位按压的方法对学生焦虑的缓解没有大的作用。组间比较提示三组之间的效果有显著差异(P＜0.05)。综上结果显示针对干预后痛经引起的焦虑的效果：催眠组优于其他两组，联合组效果次之，穴位组干预前后差异不大，效果不明显。VAS干预前后效果比较：干预前和干预一个疗程这两个时间段三个组学生的VAS评分差异不明显，无统计学意义，即效果无差异。干预第二个疗程、干预第三个疗程时间段VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)，随着时间的推移，差异越来越明显，结合三种干预方法不同疗程的组内比较，联合组效果最好，催眠组、穴位组次之。三组患者干预前CMSS发作时间总积分无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。重复测量方差分析综合比较，显示三组患者CMSS发作时间总积分在组别上差异无统计学意义(P＞0.05)，而在时间及交互效应上无统计学差异(P＞0.05)不存在交互作用。组间两两比较：治疗1个月经周期后，与三组CMSS发作时间积分差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗2、3个月经周期后，干预第二个疗程、干预第三个疗程时间段CMSS发作时间积分比较P＜0.05。组内比较：联合组、穴位组和催眠组在治疗期间，CMSS发作时间总积分均较干预前明显下降(P＜0.05)。　　结论：　　1.兰州市女大学生的痛经发生率较高，来自农村的女大学生痛经率高于来自城镇的女大学生。　　2.负性情绪是大学生痛经相关因素的重要方面，也是痛经干预研究需要关注的重要内容。　　3.催眠联合穴位按压干预女大学生原发性痛经有效。　　4.催眠联合穴位按压可明显改善原发性痛经女大学生的临床表现，VAS评分和痛经症状积分都有所降低，学生的焦虑、抑郁因子也有所降低，其疗效明显优于催眠组和穴位按压组。