文献类型：学位论文

中文题名：温阳理中汤治疗脾肾阳虚兼血瘀型糖尿病肾脏病G3A3期的临床观察

作者：王巧巧[1];

第一作者：王巧巧

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：靳锋;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：糖尿病肾脏病G3A3期;温阳理中汤;脾肾阳虚兼血瘀型;临床观察

年份：2024

摘要：目的:通过观察温阳理中汤联合西医基础疗法治疗脾肾阳虚兼血瘀型糖尿病肾脏病G3A3期患者的安全性指标、中医证候积分及相关实验室指标变化,验证温阳理中汤治疗糖尿病肾脏病的临床疗效,进一步证实该自拟方在临床应用中的有效性及安全性,为该病治疗提供理论依据及临床思路。方法:本研究纳入就诊于甘肃省中医院肾病科名医工作室及住院部符合脾肾阳虚兼血瘀型糖尿病肾脏病G3A3期患者76例,将患者按就诊顺序随机分为试验组(温阳理中汤+氯沙坦钾片+西医基础治疗)和对照组(氯沙坦钾片+西医基础治疗),两组均为38例。以1月为1个治疗疗程,治疗3个月后应用统计学方法对收集的两组受试者治疗前后的血肌酐、尿素氮、胱抑素C、肾小球滤过率、尿微量白蛋白尿肌酐比值及中医证候积分进行统计分析,当P<0.05时认为其存在统计学差异,对比两组之间的指标变化,评估不同治疗方案的疗效。结果:1.中医证候疗效分析:(1)中医证候总积分:治疗前两组中医证候总积分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后两组中医证候总积分较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05),而试验组的降低程度优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候单项积分:试验组和对照组治疗前中医证候单项积分无统计学差异(P>0.05);治疗后单项积分较治疗前均有下降,存在统计学差异(P<0.05);组间比较发现主症腰膝酸软、面色晦暗改善程度两组之间无明显统计学差异(P>0.05),其余症状缓解程度试验组优于对照组,说明两组治疗存在统计学差异(P<0.05)。2.实验室疗效指标分析:(1)肾功能方面:治疗前对照组及试验组的4项实验室疗效指标Cys-C、BUN、Scr、e GFR之间无统计学差异(P>0.05);治疗结束后,两组的上述实验室疗效指标较治疗前均有改善,其之间存在统计学差异(P<0.05);实验室疗效指标治疗后两组对比有统计学意义(P<0.05),说明试验组疗效指标改善优于对照组。(2)尿蛋白方面:治疗前两组UACR比较无统计学差异(P>0.05);治疗结束后两组的UACR较治疗前都有下降,经统计检验发现治疗后与治疗前相比,两组均有差异(P<0.05);治疗结束后组间UACR比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间不同疗程UACR比较发现,随着治疗疗程的增加,其两组之间UACR存在明显差异;组内不同疗程UACR比较结果显示,试验组内UACR下降程度比对照组内更显著。3.治疗总疗效分析:(1)中医总体疗效:治疗后经统计分析发现试验组的有效率(89.19%)明显高于对照组(69.44%),两组之间存在统计差异(P<0.05)。(2)西医总体疗效:3个疗程后,对收集的临床数据进行统计分析,试验组的总有效率(86.49%)高于对照组(63.89%),两组之间有差异(P<0.05)。4.安全性比较分析:治疗期间,试验组与对照组的安全性指标均未见明显异常,也未出现不良事件。结论:(1)西医基础疗法联合温阳理中汤能明显降低糖尿病肾脏病G3A3期患者的血肌酐、尿素氮、胱抑素C及尿微量白蛋白尿肌酐比值,在改善和延缓肾功能损害方面有一定的优势;(2)温阳理中汤可较大程度改善脾肾阳虚兼血瘀型糖尿病肾脏病患者的中医临床症状;(3)临床应用过程中温阳理中汤安全性良好,值得深入研究及广泛推广。