文献类型：学位论文

中文题名：基于数据挖掘和德尔菲法构建耳穴贴压干预胆囊切除术围术期患者焦虑的穴位优化方案及效果评价

作者：宋旭林[1];

第一作者：宋旭林

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：王波;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：meta分析;数据挖掘技术;德尔菲法;围术期;焦虑

年份：2023

摘要：目的:基于数据挖掘技术探究耳穴贴压干预普外科围术期患者焦虑的选穴规律,通过德尔菲法构建耳穴贴压干预经腹腔镜胆囊切除术围术期患者焦虑的穴位优化方案,后期开展临床试验对耳穴贴压穴位优化方案进行临床效果评价。方法:1.系统检索知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普、Web of Science、Cochrane Library、Em Base、Pub Med中有关耳穴贴压干预围术期患者焦虑的RCT,将检索文献导入Endnote X9,由2名研究者根据文献纳排标准独立筛选文献,采用Cochrane推荐的RCT质量评价标准进行评价,Rev Man5.3软件进行meta分析。2.系统检索耳穴贴压干预普外科围术期患者焦虑的相关研究,采用数据挖掘技术探究耳穴贴压干预普外科围术期患者焦虑的穴位关联规则,高频刺激频次、按压时长、干预时长;成立15人专家函询小组,基于数据挖掘结果,综合应用德尔菲法构建耳穴贴压干预经腹腔镜胆囊切除术围术期患者焦虑的穴位优化方案。3.采用类实验研究,将符合纳排标准80例经腹腔镜胆囊切除术患者随机分为试验组和对照组,对照组实施护理常规,试验组在对照组基础上实施已构建的耳穴贴压穴位优化方案,干预时间为7d,通过对两组患者干预前、术前12h、干预后第7d的SAS评分、PSQI评分和心率评价临床干预效果。结果:1.meta分析共纳入15篇研究,包括1559例围术期焦虑患者。耳穴贴压干预围术期患者焦虑情绪[SMD=-1.05,95%CI(-1.36,-0.74),P<0.001],降低心率[MD=-3.87,95%CI(-6.38,-1.37),P=0.002],改善睡眠[MD=-1.48,95%CI(-2.62,-0.34),P=0.01]。2.方案构建基于数据挖掘技术探究耳穴贴压干预普外科围术期患者焦虑的选穴规律共纳入51篇文献,包含36个耳穴穴位,使用频次较高穴位为神门穴(18%)、皮质下穴(15%)和心穴(12%)。穴位配伍关联规则按提升度排名前五为:神门穴-交感穴、神门穴-肾穴-交感穴、神门穴-肾穴-皮质下穴、神门穴-心穴-交感穴、神门穴-交感穴-皮质下穴。通过2轮Delphi法构建耳穴贴压穴位优化方案:主穴为神门穴、皮质下穴、交感穴;配穴为肝穴、胆穴、心穴和脾穴,刺激频次为3～5次/日;按压时长为30～60s/穴;干预时长为7d。3.效果评价(1)SAS评分:组间研究结果显示经腹腔镜胆囊切除术患者在术前12h的SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),在干预后第7d,差异有统计学意义(P<0.05)。组内研究结果表明试验组患者在干预前与术前12h、干预前与干预后第7d、术前12h与干预后第7d相比,SAS评分差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差结果表明两组患者SAS评分在时间效应、组间效应和交互效应方面均有统计学意义(P<0.05)。(2)PSQI评分:组间研究结果表明经腹腔镜胆囊切除术患者在术前12h和在干预后第7d的PSQI评分差异均有统计学意义(P<0.05)。组内研究结果表明试验组患者在干预前与术前12h、干预前与干预后第7d、术前12h与干预后第7d相比,PSQI评分差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差结果表明两组患者PSQI评分在时间效应、组间效应和交互效应方面均有统计学意义(P<0.05)。(3)心率:组间研究结果显示经腹腔镜胆囊切除术患者在术前12h和干预后第7d心率差异均无统计学意义(P>0.05),组内研究结果表明试验组患者在干预前与术前12h、干预前与干预后第7d、术前12h与干预后第7d相比,心率差异均无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差结果显示,两组患者心率在时间效应、组间效应和交互效应方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1 meta分析:耳穴贴压可有效缓解围术期患者焦虑情绪,改善睡眠情况,稳定围术期患者的心率。2方案构建:肝胆手术患者是围术期焦虑常见的耳穴贴压人群;神门穴、皮质下穴、心穴是耳穴贴压干预普外科围术期患者焦虑的高频穴位;不同部位手术选择不同穴位的耳穴贴压;取穴也依据现代医学伦理、发病原因、病理形态学变化。基于数据挖掘技术和Delphi法构建的耳穴贴压干预经腹腔镜胆囊切除术围术期患者焦虑的穴位优化方案科学性和可靠性强。3效果评价:通过开展临床试验评价所构建耳穴贴压穴位优化方案的效果,研究结果表明,耳穴贴压可缓解经腹腔镜胆囊切除术围术期患者焦虑,改善睡眠障碍,但对心率无明显影响。