文献类型：学位论文

中文题名：基于fNIRs技术的“疏肝调神”针法干预PTSD的脑功能机制研究

作者：张彦峰[1];

第一作者：张彦峰

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：严兴科;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：创伤后应激障碍; 功能近红外光谱成像技术; “疏肝调神”针法; 氧合血红蛋白; 海马

年份：2017

摘要：目的:检测创伤后应激障碍(PTSD)大鼠模型相关脑区血氧浓度变化,基于神经血管耦合机制,进而分析评估相关脑区神经元活动,揭示其表征的大脑异常激活脑区空间分布和响应模式;同时探讨“疏肝调神”针法对PTSD大脑异常激活脑区空间分布和功能重构的影响,并对比分析和西药帕罗西汀的效应差异,初步揭示“疏肝调神”针法干预PTSD的脑功能机制,为针灸干预PTSD的临床应用和效应机制研究提供依据。方法:60只健康雄性SD大鼠(180±20g),利用计算机随机数字法随机分为空白组、模型组、抓取组、帕罗西汀组和针刺组。除空白组外各组大鼠均以电击幽闭法复制PTSD动物模型,模型复制共计7天。造模开始时,帕罗西汀组大鼠灌服盐酸帕罗西汀溶液(0.42mg·m L-1,10ml·kg-1)进行治疗;针刺组选取“百会”、“内关”、“神门”、“太冲”四穴,应用“疏肝调神”针法进行治疗;造模期间每天均治疗,造模结束继续治疗5天,共12天。抓取组采取与治疗组相同的抓取方法固定。治疗结束后利用fNIRs系统采集记录各组大鼠相关脑区组织Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb的浓度变化,进行脑功能评估。结果:1各通道Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb浓度时间序列比较(1)3分钟内Oxy-Hb浓度时间序列变化结果:与空白组相比,模型组、抓取组波动明显,出现多个尖锐波峰,变化幅度明显;与抓取组相比,帕罗西汀组、针刺组波动比较平缓,尖锐波峰减少,变化幅度明显平缓。统计结果表明,Oxy-Hb时间序列变化,模型组、抓取组与空白组有显著性差异(P<0.01;P<0.01);模型组与抓取组未见显著性差异(P>0.05);与抓取组相比,帕罗西汀组、针刺组有显著性差异(P<0.05;P<0.05);帕罗西汀组与针刺组未见显著性差异(P>0.05)。在3分钟内Deoxy-Hb浓度时间序列变化:与空白组相比,模型组、抓取组波动明显,出现多个尖锐波峰,变化幅度明显;与抓取组相比,帕罗西汀组、针刺组波动比较平缓,尖锐波峰减少,变化幅度明显平缓。Oxy-Hb、Deoxy-Hb时间序列变化呈现此消彼长,呈负相关。统计结果表明,Hb时间序列变化,模型组、抓取组与空白组有显著性差异(P<0.01;P<0.01);模型组与抓取组未见显著性差异(P>0.05);与抓取组相比,帕罗西汀组、针刺组有显著性差异(P<0.05;P<0.05);帕罗西汀组与针刺组未见显著性差异(P>0.05)。各组大鼠10通道Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb浓度变化柱状图分析结果:与空白组比较,模型组Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb浓度均变化明显,有显著性差异(P<0.01);与模型组比较,抓取组Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb浓度均无明显变化,未见显著性差异(P>0.05);与抓握组比较,帕罗西汀组、针刺组Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb浓度均明显变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)通道Oxy-Hb浓度T值变化脑区分布模型组与空白组相比,PTSD患者Oxy-Hb浓度变化比较明显的区域,主要以前额叶、海马、杏仁核、前扣带回激活比较明显,同时额下回、额中回脑区处于抑制状态。帕罗西汀组与抓取组相比Oxy-Hb浓度比较明显的脑区以海马、前额叶为主。针刺组与抓取组相比Oxy-Hb浓度变化比较明显的脑区以海马、前额叶、海马旁回为主。2血流动力学(平面图)(1)根据大鼠脑立体定位图谱与fNIRs血流动力学平面图谱确立了以下10个近似区域。两样本T检验的分析结果:大脑脑区存在着双向改变。与空白组相比,模型组大鼠大脑Oxy-Hb浓度变化明显脑区以前额叶、海马、颞中回为主;与抓取组相比,帕罗西汀组大鼠大脑皮层Oxy-Hb浓度变化明显脑区以前额叶、海马、杏仁核为主;与抓取组相比,针刺组大鼠大脑Oxy-Hb浓度变化明显脑区以前扣带回、前额叶、海马、杏仁核为主;经过对比筛选最后以变化最为明显的前额叶、海马、杏仁核为主要脑区进行研究。(2)前额叶Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb浓度变化结果与空白组比较,模型组Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb浓度均有明显变化,有显著性差异(P<0.01),与模型组比较,抓取组Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb浓度均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),与抓握组比较,帕罗西汀组、针刺组Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb浓度均有显著性变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)海马区Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb浓度变化结果与空白组比较,模型组Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb浓度均有明显变化,有显著性差异(P<0.01),与模型组比较,抓取组Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb浓度均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),与抓握组比较,帕罗西汀组、针刺组Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb均浓度均有明显变化,差异具有统计学意义(P<0.05),与帕罗西汀组比,针刺组Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb浓度均有明显变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)杏仁核Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb浓度变化结果与空白组比较,模型组Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb浓度均有明显变化,有显著性差异(P<0.01),与模型组比较,抓取组Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb浓度均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),与抓握组比较,帕罗西汀组、针刺组Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb浓度均有明显变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1 PTSD大鼠大脑Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb浓度发生异常改变,表明相关脑区神经元活动、细胞能量代谢和血液动力学功能紊乱,其表征的大脑存在异常激活脑区和响应模式,主要以前额叶、海马、杏仁核为主,这可能是PTSD发病的中枢机制之一。2“疏肝调神”针法可明显改善PTSD大鼠前额叶、海马、杏仁核等相关脑区Oxy-Hb、Deoxy-Hb和Total-Hb浓度的异常改变,其效果优于传统西药帕罗西汀,表明“疏肝调神”针法对PTSD大脑皮层相关脑区异常激活功能有显著的调节作用,这可能是“疏肝调神”针法有效干预PTSD的脑功能机制。更多还原