文献类型：学位论文

中文题名：二维斑点追踪成像技术在妊娠期高血压疾病胎儿左室功能评价的应用研究

作者：郭文静[1];

第一作者：郭文静

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：李天刚;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：二维斑点追踪成像;心功能;胎儿;妊娠期高血压疾病

年份：2023

摘要：目的应用二维斑点追踪成像技术,通过Fetal HQ软件对胎儿左心室功能进行定量分析,初步探讨正常胎儿与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)胎儿左心室功能,评价二维斑点追踪成像技术在HDP胎儿左心室功能评价的应用研究。方法选取2021年11月-2022年12月行超声心动图检查的正常孕妇(80例)及HDP孕妇(40例)分别作为对照组和研究组,收集一般临床资料,随访至产后7天。测量胎儿常规心脏评价指标:心胸比例(fetal cardiothoracic ratio,CTR)、二尖瓣口E峰与A峰值流速比值(peak E-wave velocity/peak A-wave velocity,E/A)、脐动脉血流参数及胎儿心率,比较研究组与对照组胎儿心功能变化;利用二维斑点追踪成像技术测量胎儿整体心脏球形指数(global longitudinal strain,GLS)、左心室舒张末期容量(end diastolic volume,EDV)、左心室收缩末期容量(end systolic volume,ESV)、射血分数(ejection fraction,EF)、每博量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)、二尖瓣室间隔侧移动度(movement of the septal side of the mitral valve,MAPSE S)、二尖瓣游离侧移动度(movement of the lateral side of the mitral valve,MAPSE L)、左心室24节段球形指数(sphericity index,SI),并随机抽取15例胎儿对二维斑点追踪成像技术指标进行重复性及一致性检验,比较正常对照组和研究组胎儿左室功能差异性,并将研究组内二维斑点追踪成像技术指标低值胎儿与剩余胎儿围产期不良结局发生率进行比较。结果两组孕妇年龄、孕次无明显差异(P>0.05),研究组胎儿围产期死亡率高于对照组(10%vs0),新生儿1min Apgar评分和5min Apgar评分低于对照组(P<0.05);两组胎儿CTR及E/A中位数均无明显差异(P>0.05);研究组内3例胎儿脐动脉舒张末期血流信号消失,其余胎儿脐动脉血流参数数高于对照组(P<0.05);研究组胎儿心率高于对照组(P<0.05);二维斑点追踪成像技术重复性及一致性良好;研究组胎儿GSI、EDV、ESV、SV、CO低于对照组(P<0.05),MAPSE S、MAPSE L及EF无统计学差异(P>0.05);两组胎儿左心室24节段SI比较均无统计学意义(P<0.05);研究组内EDV及CO低值胎儿不良结局发生率更高(P<0.05)。结论HDP胎儿容易发生脐动脉舒张期血流信号消失,胎盘循环阻力增大,围产期死亡率高于正常胎儿,脐动脉血流参数可用作HDP胎儿心脏功能常规评估。二维斑点追踪成像技术有较好的重复性及一致性,可用于评估HDP胎儿左室功能。HDP胎儿心脏整体球形指数(GSI)低于正常胎儿,心脏更趋近于球形,左心室EDV、ESV、SV、CO较正常胎儿均下降,提示二维斑点追踪成像技术能够较敏感、可靠并量化评估HDP胎儿左室形变与功能,具有一定临床应用价值。EDV及CO低值胎儿更易发生围产期结局不良,对HDP胎儿围产期结局有一定预测价值。