文献类型：学位论文

中文题名：纤维蛋白原、β2-微球蛋白与B细胞非霍奇金淋巴瘤预后相关性研究

作者：马瑞琪[1];

第一作者：马瑞琪

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：张茜;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：B细胞非霍奇金淋巴瘤;纤维蛋白原;β2-微球蛋白;预后

年份：2022

摘要：目的:近年来许多研究表明纤维蛋白原（Fibrinogen,Fib）及β2-微球蛋白（β2microglobulin,β2-MG）与肿瘤的预后具有相关性,而本研究旨在探讨B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-cell non-Hodgkin’s lymphoma,B-NHL）患者初治前Fib及β2-MG水平在预后评估中的作用。方法:回顾性分析初治的155例已通过组织学标本在病理学上得到证实的B-NHL患者的病例资料。应用受试者工作特征曲线（Receiver operating haracteristic curve,ROC）分析获得截断值,根据截断值将Fib及β2-MG分为高值组和低值组,并将各临床特征进行相关性检验,用Kaplan-Meier进行生存分析,组间生存率比较应用log-rank检验,多因素分析采用Cox回归模型以确定总生存期（Overall survival,OS）、无进展生存期（Progression free survival,PFS）的独立预后因素。结果:1.通过ROC曲线确定Fib、β2-MG的最佳截断值分别为2.76g/L、2.73mg/L,其曲线下面积（AUC）分别为0.632和0.715（P＜0.05）。2.临床特征比较:初治前Fib高低值组间与年龄、LDH、IPI评分、有无B症状有相关性,具有统计学意义（P＜0.05）;初治前β2-MG高低值组间与年龄、LDH、ECOG评分、IPI评分、Ann Arbor分期、有无B症状有相关性,具有统计学意义（P＜0.05）。3.Kaplan-Meier生存分析:高Fib组的OS率低于低Fib组,且差异有统计学意义（P=0.002）,而高Fib组的PFS率低于低Fib组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;高β2-MG组的PFS率及OS率均明显低于低β2-MG组,且差异有统计学意义（P＜0.001）。4.不同疾病进展分组中Fib、β2-MG两组预后比较:Fib高低值组在侵袭性组患者间5年OS率具有统计学差异（P=0.002）,但在惰性患者间无统计学意义;β2-MG高低值组在惰性及侵袭性患者间的5年OS率均有统计学意义（P＜0.05）。5.不同Ann Arbor分期Fib、β2-MG两组OS比较:Fib高低值组在3/4期患者间的5年OS率差异有统计学意义（P=0.004）,但在1/2期患者间无统计学意义;β2-MG高低值组在1/2期及3/4期患者间的5年OS率均有统计学意义（P＜0.05）。6.不同IPI评分Fib、β2-MG两组OS比较:Fib高低值组在低中危组患者间5年OS率具有统计学差异（P=0.036）,但在中高危患者间无统计学意义;β2-MG高低值组在低中危组患者间的5年OS率有统计学意义（P＜0.05）,而在中高危组患者间5年OS率无统计学差异（P＞0.05）。7.单因素生存分析:年龄、LDH、IPI评分、ECOG评分、β2-MG与患者5年PFS率具有相关性（P＜0.05）;年龄、LDH、IPI评分、ECOG评分、β2-MG、Fib与患者5年OS率具有相关性（P＜0.05）。8.多因素Cox回归分析:分析年龄、Fib、β2-MG、IPI评分、LDH、ECOG评分,结果显示本研究中LDH≥245U/L、ECOG评分≥2分是影响OS及PFS的独立危险因素（P＜0.05）;而年龄≥60岁及β2-MG＞2.73是影响OS的独立危险因素（P＜0.05）。结论:1.治疗前高β2-MG值与初治B-NHL患者不良预后相关,是其预后（OS）独立危险因素,有助于识别高危患者以进行合理治疗和及时随访。2.治疗前高Fib值与初治B-NHL患者不良预后（OS）相关。3.B-NHL患者的PFS与年龄、LDH、IPI评分、ECOG评分、β2-MG相关,但与Fib不相关,其中LDH、ECOG评分是影响PFS的独立因素。4.B-NHL患者的OS与年龄、LDH、IPI评分、ECOG评分、Fib及β2-MG相关,其中年龄、LDH、ECOG评分、β2-MG是影响OS的独立因素。