文献类型：学位论文

中文题名：左归丸加减方治疗肝肾阴虚型肾性骨病的临床观察

作者：达虹康[1];

第一作者：达虹康

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：薛国忠;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：慢性肾脏病矿物质;骨异常;左归丸加减方;肝肾阴虚证;骨密度;钙磷乘积

年份：2021

摘要：目的：观察左归丸加减方治疗肝肾阴虚型慢性肾脏病4期肾性骨病的临床疗效及其在延缓肾功能进展方面的意义。　　方法：在甘肃中医药大学附属医院肾病科住院患者中选取慢性肾脏病4期伴发肾性骨病患者66例，随机分为治疗组、对照组各33例。两组患者同时在饮食控制、降压、降糖等基础上，对照组服用骨化三醇胶丸，治疗组在对照组治疗基础上，联合使用左归丸加减方配方颗粒。两组疗程均为8周。观察两组患者治疗前后CKD-MBD综合疗效、中医证候疗效的变化和治疗过程中的不良反应。监测两组患者治疗前后肾功能（BUN、Scr、eGFR）、血清钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）、骨密度和安全性指标变化水平，运用统计学分析并得出结论。　　结果：　　1.CKD-MBD综合疗效比较：治疗后，治疗组显效11例，有效17例，无效4例，总有效率为87.5%，对照组显效3例，有效12例，无效16例，总有效率为48.4%。治疗组综合疗效优于对照组，（P＜0.05），差异有统计学意义。　　2.肾功能疗效比较：治疗结束后，治疗组显效10例，有效11例，稳定6例，无效5例，总有效率为84.4%，对照组显效2例，有效6例，稳定9例，无效14例，总有效率为54.9%，治疗组对肾功能疗效优于对照组，（P＜0.05），差异具有统计学意义。　　3.中医证候总积分比较：两组患者治疗后总积分均较治疗前下降，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。　　4.中医证候疗效比较：治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为48.4%。提示治疗组对中医证候改善优于对照组。　　5.肾功能比较：两组患者治疗后BUN、Scr、eGFR均较治疗前改善，组间比较治疗组效果优于对照组（P＜0.05）。　　6.血清钙、磷、钙磷乘积指标比较：两组治疗后各项指标均有改善，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。　　7.腰椎骨密度（BMD）、甲状旁腺激素（PTH）指标比较：两组治疗后各项指标均有改善，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。　　8.RBC、HGB比较：两组治疗后红细胞计数较前升高，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。　　9.药物安全性方面：治疗过程中无不良反应发生，左归丸加减方是治疗肝肾阴虚型CKD4期肾性骨病安全有效的方剂。　　结论：　　1.左归丸加减方联合西医常规治疗可以有效改善患者临床症状、肾功能、钙磷代谢、PTH、BMD、改善贫血，且有良好的安全性，可降低肾性骨病患者骨折发生率，减轻血管、心脏瓣膜钙化。　　2.左归丸加减方治疗肝肾阴虚型肾性骨病安全、有效，值得临床推广。