文献类型：学位论文

中文题名：充气式保温毯不同温度对全麻术后患者复苏质量的影响

作者：唐应翠[1];

第一作者：唐应翠

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：魏万霞;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：充气式保温毯;不同温度;保温护理;全身麻醉;复苏质量

年份：2023

摘要：目的:通过应用充气式保温毯为全麻术后复苏期患者进行保温护理,评价其不同温度保温对患者复苏质量的临床效果,为临床最佳保温温度的选择提供科学依据。方法:本研究根据纳入和排除标准选取2021年9月～2022年11月在甘肃省某三甲医院麻醉手术科行全麻手术后,入麻醉复苏室(PACU)观察的105例患者;采用随机数字表法将患者随机分为三组,对照组(常规保温)、试验Ⅰ组(38℃组)、试验Ⅱ组(43℃组),每组各35例;对照组给予PACU常规保温护理及治疗,试验组在对照组基础上给予充气式保温毯38℃保温档、43℃保温档进行保温护理,分别收集患者入PACU(T0)、入PACU15min(T1)、30min(T2)、45min(T3)、60min(T4)、75min(T5)、90min(T6)、出PACU(T7)时的鼻咽部核心体温、收缩压(systolic blood pre ssure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)、Aldrete苏醒评分;在T0和T7时间点记录乳酸值(lactic acid,Lac),进行热舒适度评分(nume rical rating scale,NRS),分析不同温度保温对全麻患者复苏质量的影响。结果:(1)三组患者性别、年龄、体质指数等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者ASA分级、术中补液量以及手术时长等手术相关资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)核心体温:三组患者T0时核心体温无统计学意义(P>0.05),具有可比性;经组间比较,T1～T7时38℃组、43℃组患者核心体温均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);组间两两比较,充气式保温毯38℃温度档在维持复苏期患者核心体温稳定的临床效果优于43℃组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。组内比较:T0～T7时38℃组患者核心温度呈稳定上升趋势,43℃组在T0～T3时呈上升趋势,之后开始下降,波动幅度大,而对照组无明显变化,三组患者不同时间点核心体温的变化差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)循环功能指标:T0时,三组患者SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。整体比较三组患者不同组别、不同时间点SBP、DBP、HR存在差异(P<0.05)。组间比较,干预后各时间点,三种保温方法在改善血流动力学,维持患者循环功能稳定程度之间存在差异(P<0.05);经组间两两比较,充气式保温毯38℃温度档在维持复苏期患者循环功能稳定方面效果显著(P<0.05),而充气式保温毯43℃温度档随着保温时间的延长,其疗效与对照组趋于相同(P>0.05)。组内比较,三种保温护理方法在全麻复苏期首次干预(T1)后均有维持SBP、DBP、HR稳定的作用(P<0.05),充气式保温毯38℃温度档在维持全麻术后复苏期患者循环功能稳定的临床效果优于43℃组和对照组(P<0.05)。(4)Aldrete苏醒评分:T0时三组患者Aldrete苏醒评分比较无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性;T2～T7时经组间比较,38℃组患者Aldrete苏醒评分均高于43℃组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);组内比较,38℃组患者的Aldrete苏醒评分较43℃组和对照组得分高且稳定,43℃组患者Aldrete苏醒评分在T0～T2时较38℃组、对照组高,之后低于38℃组,三组患者不同时间点Aldrete苏醒评分的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)Lac值:T0时三组患者Lac值比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;组间分析发现,T7时38℃组、43℃组患者Lac值均低于对照组,组间两两比较,38℃组较43℃组、对照组的Lac值变化稳定,差异具有统计学意义(P<0.05)。(6)热舒适度评分:通过组间比较和重复测量方差分析,T0时三组患者热舒适度得分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;T7时38℃组患者热舒适度得分高于43℃组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:充气式保温毯38℃温度档可有效维持术后复苏期患者核心体温、血压、心率等生命体征的稳定,缩短患者苏醒时间,促进代谢,保证患者有效复苏,对提高患者复苏质量具有积极意义。