文献类型：学位论文

中文题名：基于EQ-5D-5L量表对骨质疏松患者健康相关生命质量研究

作者：杨帆[1];

第一作者：杨帆

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：张琦;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：骨质疏松;抗骨质疏松治疗;健康相关生命质量;健康效用值;EQ-5D-5L

年份：2024

摘要：目的1本研究探讨住院骨质疏松患者的健康相关生命质量状况及健康效用值,分析其影响因素。2根据患者治疗前后健康相关生命质量,综合骨代谢标志物的变化,分析抗骨质疏松药物治疗对骨质疏松患者的健康相关生命质量的影响。方法1本研究对2022年6月-2023年4月就诊于甘肃省人民医院的住院骨质疏松症患者进行现场调查,包括问卷调查、体格检查、骨密度检查、骨代谢标志物。调查问卷内容主要为个人基本信息、Morse跌倒风险评估、FRAX骨折风险评估工具、欧洲五维五水平健康量表。体格检查包含身高、体重、血压等。2本研究纳入第一部分研究中首次进行抗骨质疏松药物治疗的骨质疏松症患者。收集抗骨质疏松药物治疗前和治疗6个月后的骨代谢标志物。包括骨钙素(OC)、β-胶原降解产物(β-CTx)及25羟维生素D(25(OH)D)水平,并通过欧洲五维五水平健康量表评估患者治疗前后生命质量。对所有纳入患者的个人特征、生活方式和抗骨质疏松药物使用情况等进行描述性统计分析,对符合正态分布的连续性变量采用((?)±s)描述;不符合正态分布的连续性变量则采用M(P25,P75)描述;分类变量则以频数(N)和构成比(%)的形式描述。比较治疗前后骨代谢标志物及健康效用值的差异采用配对样本t检验及配对样本威尔科克森符号秩检验。治疗前后EQ-5D-5L中五个维度各水平的构成情况采用卡方检验或Fisher确切概率法,各维度得分情况采用配对样本威尔科克森符号秩检验。对于骨质疏松患者生命质量的影响因素,单因素分析采用Mann-Whitney检验或Kruskal-Wallis检验、Tobit回归模型进行多因素分析。结果1纳入241名住院骨质疏松症患者为研究对象,健康效用值为0.876(0.728～0.942)。单因素分析显示年龄、文化程度、跌倒风险、居住地、吸烟、既往用抗骨松药物、低创骨折史、FRAX评分、左髋部T值、钙与骨质疏松患者健康效用值相关(P<0.05);Tobit回归模型结果显示,文化程度高(小学:β=0.119,P=0.043;初中:β=0.113,P=0.044;高中或中专或技校:β=0.171,P=0.002)是生命质量的保护因素,跌倒风险高(中风险β=-0.138,P<0.001;高风险β=-0.316,P<0.001)、低创骨折史(β=-0.190,P<0.001)、FRAX评分为高危(β=-0.088,P=0.027)是生命质量的危险因素。2共纳入抗骨质疏松症治疗患者128例,治疗前健康效用值为0.862(0.702～0.942)、25羟维生素D为14.100(9.125～18.375),治疗后健康效用值为0.896(0.747～0.954)、25羟维生素D为20.950(16.800～28.200),均较治疗前有所升高,差异有统计学意义。治疗前β-胶原降解产物0.385(0.245～0.550),治疗后β-胶原降解产物为0.310(0.180～0.490),治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义。与治疗前相比,骨质疏松治疗后患者生命质量分布与得分情况在疼痛/不适维度均有差异(P<0.05)且较治疗前降低。结论1住院骨质疏松症患者健康相关生命质量差。文化程度低、跌倒风险高、骨折以及FRAX评分高危可能导致骨质疏松症患者生命质量差。为提高患者生命质量,应该加强对该类患者的健康宣教,预防跌倒并积极主动的进行干预,防止骨折及再骨折的发生。2抗骨质疏松药物治疗可以改善骨质疏松患者健康相关生命质量。双膦酸盐与地舒单抗治疗后OP患者健康效用值较治疗前有所提升,表明患者健康相关生命质量得到改善。