文献类型：学位论文

中文题名：以家庭为中心的产科护理模式对初产妇心理状态及分娩结局的影响

作者：徐小艳[1];

第一作者：徐小艳

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：潘玮华;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：初产妇;产科护理;心理状态;分娩结局

年份：2018

摘要：目的：　　为改善初产妇的高恐惧、低自我效能状态，本研究试通过调查初产妇临产前的分娩恐惧程度及分娩自我效能水平状态，对比分析常规产科护理模式和FCMC护理模式分别对初产妇产后24h分娩恐惧程度及分娩自我效能水平的变化、第一、二、三产程、总产程时间、总住院时间、产后2h出血量、剖宫产率、母乳喂养率、新生儿窒息率、临床护理满意度的影响，探讨一种经济科学、安全有效、人性化的产科护理模式，为临床建立标准化的FCMC系统，优化产科服务提供合理可行的科学依据。　　方法：　　选取2017年1月-2017年6月在兰州市某三级甲等妇幼保健院住院待产，符合入选标准的304例初产妇为研究对象，采取自愿参与并签署知情同意书后，随机分为干预组150例和对照组154例。采用《一般资料登记表》、《分娩恐惧量表，CAQ》、《分娩自我效能量表，CBSEI-32》于入组时、产后24h分别对304例初产妇进行问卷调查，对其一般情况、分娩恐惧、分娩自我效能水平进行评估，分娩后追踪其分娩结局指标及产后42天随访指标。对照组：常规产科护理模式。干预组：在常规产科护理模式的基础上实施FCMC护理模式，即提供家庭化的病房环境，入住LDR一体化标准产房，成立FCMC干预小组，制定FCMC的干预计划，提供以家庭为中心的产前教育、以家庭为中心的产时分娩支持、以家庭为中心的产后护理、以家庭为中心的出院指导及产后访视。参与课题的护理人员均接受相应培训。评价FCMC护理模式对产妇及其家庭各方面的影响。对所得全部数据皆由两人两机分别录入Epidata3.1数据管理软件，采用SPSS20.0软件进行数据统计分析。　　结果：　　1．本次调查共纳入了286例初产妇，其一，CAQ平均得分为（32.19±10.90）分，处于轻度分娩恐惧水平，其中无分娩恐惧的初产妇54例（18.89%），轻度分娩恐惧者206例（72.03%），中度分娩恐惧者26例（9.09%）;CAQ胎儿健康维度（11.15±3.55）分，产痛伤害维度（9.93±3.17）分，自我控制维度（8.68±2.61）分，医疗护理维度（5.06±1.53）分。其二，CBSEI-32平均分为（216.48±66.58）分，自我效能期望EE-16平均分为（106.70±25.89），结果期望0E-16平均分为（113.72±36.91）分，结果表明初产妇的结果期望（OE-16）高于自我效能期望（EE-16）。　　2．干预前两组CAQ及各维度平均得分差异无统计学意义(P＞0.05)。经过FCMC护理模式干预后，两组初产妇CAQ及各维度得分比较差异有统计学意义（P?0.05），且干预组CAQ及各维度得分分别低于对照组。　　3．干预前两组CBSEI-32、OE-16、EE-16得分差异无统计学意义(P＞0.05)。经过FCMC护理模式干预后，两组初产妇CBSEI-32、OE-16、EE-16得分比较差异有统计学意义（P?0.05），且干预组CBSEI-32、OE-16、EE-16得分分别高于对照组。　　4．干预组初产妇的第一产程时间、第二产程时间、总产程时间、总住院时间少于对照组（P＜0.05）;干预组剖宫产率低于对照组（P＜0.05）;干预组母乳喂养率高于对照组（P＜0.05）;干预组与对照组第三产程时间、产后2h出血量、新生儿窒息率差异无统计学意义（P＞0.05）。　　5．出院前，干预组初产妇及其家属对LDR一体化标准产房的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。　　结论：　　1．初产妇住院当天处于不同程度的分娩恐惧状态，自我效能预期低于结果预期。　　2．FCMC护理模式可降低初产妇的分娩恐惧水平，提高其分娩自我效能水平，有利于初产妇顺利度过分娩期。　　3．FCMC护理模式可降低剖宫产率，缩短第一产程、第二产程及总产程时间、总住院时间，提高母乳喂养率。　　4．FCMC护理模式的实施显著提高初产妇及其家属对LDR一体化标准产房护理工作的满意度。