文献类型：学位论文

中文题名：甘肃省创伤救治护理现状调查及影响因素分析

作者：李琳[1];

第一作者：李琳

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：樊落;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：创伤;救治护理;考核规范化管理

年份：2021

摘要：目的：本研究拟通过问卷调查的方法，了解甘肃省创伤急救护理现状及影响因素;为建立甘肃省创伤救治护理管理体系提供客观依据;为急诊专科护士培训提供借鉴意义。　　方法：1.运用文献研究法拟定甘肃省创伤救治护理调查问卷的框架，初步构建问卷的条目;2.参考专家函询法中专家的意见，修订问卷初稿得到最终问卷;3.通过预调查获取相关数据，计算问卷的Cronbach''sa系数和内容效度，评价其真实性和可靠性;4.采用横断面调查，对甘肃省57家二、三级综合医院的1090名急诊科护士进行调查，调查工具采用自行编制的问卷《甘肃省创伤救治护理现状调查问卷》。采用SPSS26.0进行数据分析。　　结果：1.初始问卷共46个条目，包括七部分内容，第一部分为调查问卷的填写说明，后六部分为调查问卷的主体内容，即一般人口学特征（共9个条目）、患者救治（共10个条目）、护理管理（共9个条目）、护理技能（共6个条目）及护理知识（共12个条目）。　　2.两轮函询中专家积极程度均为100%;专家意见权威程度为0.895;专家意见协调程度分别为0.277、0.325（P＜0.001）），变异系数为0.06~0.18。根据专家意见共删除5个条目，新增2个条目，修改22个条目，形成最终调查问卷。　　3.预调查数据分析得，问卷整体内容效度为0.96。问卷整体的Cronbach''sa系数为0.783。　　4.本次调查共发放问卷1114份，收回有效问卷1090份，有效问卷回收率为97.84%。　　创伤患者救治现状分析表明，二、三级医院出诊反应时间、现场伤情评估时间、现场救治时间差异有统计学意义（p＜0.05），从接诊到救护车到达现场的时间、急诊科时间、放射科时间、静脉通路建立时间差异均无统计学意义（p＞0.05）。致伤原因居于前三位的是道路交通伤、高空坠落伤、跌倒外伤。患者住院费用差异有统计学意义（p＜0.001）。　　在创伤急救护理管理中，抢救物品及设备管理制度“完全符合”的百分比最高，创伤急救操作流程培训及考核规范化管理“完全符合”的百分比最低。二、三级医院在院内远程专科会诊的设备及条件、对创伤患者的抢救过程进行总结反馈、进行严重创伤患者急救案例分享及学习、引入有关急救新知识及新技能方面的符合程度差异均有统计学意义（p＜0.05）。　　在创伤急救护理技能中，心肺复苏操作“熟练”“非常熟练”的百分比高达96.51%，而使用除颤仪、创伤患者体格检查、配合医生进行气管插管或气管切开“熟练”、“非常熟练”的百分比分别为55.51%、35.33%和22.20%。在创伤急救护理理论知识中，评估创伤患者气道、呼吸、脉率、瞳孔情况、对创伤患者采取保暖措施及持续监测生命体征“熟练”“非常熟练”的百分比均高于90%，而创伤液体复苏知识、急救药物的作用、用法、用量、创伤评分工具熟练程度中“熟练”、“非常熟练”的百分比较低。　　创伤急救护理技能及创伤急救护理理论知识得分的中位数及四分位间距分别为25(23,27)和51(47,56)。人口社会学因素分析表明，不同医院级别、培训次数急诊科护士创伤急救护理技能及理论知识得分的差异均有统计学意义（p＜0.05）。不同性别、年龄、学历、工作年限、职称急诊科护士创伤急救护理理论知识得分的差异均无统计学意义（p＞0.05），创伤急救护理技能得分的差异有统计学意义（p＜0.05）。　　结论：　　1.自行编制的《甘肃省创伤救治护理现状调查问卷》有较好的信效度，可作为测评工具使用。　　2.通过对甘肃省57家二、三综合医院的1090名急诊科护士调查分析发现，甘肃省创伤急救时效性较差。紧急救援中心应该根据甘肃省创伤的流行病学特征，弹性调整院前救护车的配置数量，规划最优救护半径，以提高甘肃省院前创伤救治的时效性。院内急诊科也应该合理配置人力资源，针对严重创伤患者成立多学科救治小组，建立实现急救、手术、重症监护以及病房的无缝隙连接，从根本上提高救治时效性。　　3.通过对不同人口学因素分析发现，不同医院级别、培训次数的急诊科护士创伤急救护理理论知识得分有差异;不同医院级别、培训次数、性别、年龄、学历、工作年限、职称均为创伤急救护理技能得分有差异。因此，提示管理者应该根据急诊科护士的不同特征有针对性的对其进行培养，同时也要结合甘肃省护理队伍的现有水平，制定客观、可行的创伤护理培训方案以及管理方法。