文献类型：学位论文

中文题名：分娩镇痛产时发热与母婴结局的研究

作者：曾梅[1];

第一作者：曾梅

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：刘小玲;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：硬膜外麻醉;分娩镇痛;产时发热;倾向性评分匹配;母婴结局

年份：2024

摘要：目的:本研究旨在基于倾向性评分匹配法探讨硬膜外分娩镇痛产妇产时发热对母婴结局的影响。方法:我们收集了2022年2月至2023年2月期间接受硬膜外分娩镇痛的产妇及其新生儿的临床资料,并根据纳入和排除标准进行筛选,最终纳入4152例产妇及其新生儿。我们收集了这些产妇和新生儿的一般资料以及母婴结局相关数据,通过倾向性评分匹配的方法进行数据分析,将硬膜外分娩镇痛产妇中转剖宫产、器械助产、新生儿窒息以及出生后两小时内进入新生儿重症监护室作为结局变量,同时将除硬膜外分娩镇痛产时发热以外的其他混杂因素作为协变量,采用无放回1:1最近邻近匹配法进行匹配,卡钳值设定为0.02。筛选中转剖宫产组和自然分娩组、器械助产组和非器械助产组、新生儿窒息组和新生儿非窒息组、产后2小时新生儿重症监护室入住组和非新生儿重症监护室入住组中倾向性评分匹配前后组间分布差异有统计学意义的变量,通过构建关于产妇中转剖宫产、器械助产、新生儿窒息、产后2小时新生儿重症监护室入住的多因素Logistic回归模型,准确分析硬膜外分娩镇痛产妇出现产时发热对母婴结局的影响。结果:（1）硬膜外分娩镇痛产妇产时发热的发生率为12.07%;（2）硬膜外分娩镇痛产时发热是产妇中转剖宫产发生的独立危险因素（β=1.511,OR=4.532,95%CI=2.284～8.991）;（3）匹配后单因素分析结果显示硬膜外分娩镇痛产时发热在器械助产组和非器械助产组间比较差异没有统计学意义（χ2=0.242,P=0.623）,因此未纳入多因素Logistic回归分析;（4）匹配后单因素分析结果显示硬膜外分娩镇痛产时发热在新生儿窒息组和未窒息组间比较差异没有统计学意义（χ2=0.467,p=0.495）,因此未纳入多因素Logistic回归分析;（5）硬膜外分娩镇痛产时发热是新生儿产后2小时NICU入住的保护因素（β=-1.179,OR=0.308,95%CI=0.115～0.821）。结论:本研究运用倾向性评分匹配的方法控制了影响母婴结局的混杂因素后,分析硬膜外分娩镇痛产时发热与母婴结局的关系,得出以下结论:（1）硬膜外分娩镇痛产时发热的发生率为12.07%;（2）硬膜外分娩镇痛产时发热可以增加产妇中转剖宫产的风险;（3）硬膜外分娩镇痛产时发热未增加产妇器械助产及新生儿窒息的风险;（4）硬膜外分娩镇痛产时发热未增加新生儿产后2小时NICU入住的风险。