文献类型：学位论文

中文题名：甘肃省部分地区乡村医生服务能力及服务现状研究

作者：周婧[1];

第一作者：周婧

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：郑贵森;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：乡村医生; 服务能力; 服务现状; 甘肃省

年份：2018

摘要：目的:通过对甘肃省部分村卫生室基本情况及乡村医生的服务能力及服务现状调查分析,了解甘肃省乡村医生的服务情况。为建立符合我省实际的农村社区卫生服务体系及人力资源的配置提供理论依据。方法:本次研究根据研究目的和甘肃省地理、地貌、区划位置及交通状况,采用多阶段整群抽样的方法,在2016年选取甘肃省张掖市高台县、定西市临洮县、天水市武山县、陇南市文县、庆阳市宁县共计1132个行政村作为调查对象,每个县调查该县所辖所有村卫生室及全部乡村医生。根据文献资料和本次研究目的设计《甘肃省村卫生室乡村医生调查表》、《甘肃省农村居民满意度调查》及乡村医生访谈提纲。调查问卷的内容和结构咨询甘肃省卫计委基层处、甘肃省疾病预防控制中心和兰州大学公共卫生学院的5位专家,并对问卷进行审核评定。本问卷采取信度检测重测法对调查表的信度和效度进行评价,调查前随机选取甘肃30个村卫生室乡村医生和20名农村居民进行预调查,间隔15天后再次进行调查,最后计算问卷的效度值为0.86,信度值为0.80,表明调查问卷效度和信度较好。本调查事先对调查人员进行培训,采用面对面直接采访法和自填式方法收集资料,用Epidata3.1软件建立数据库,采用双人录入并查对和纠错,所有数据采用SPSS 22.0对数据进行分析。结果:(1)本次对村卫生基本情况调查共发放1132份问卷,根据事先设定的质量控制标准最终纳入1120份有效问卷,问卷回收率为98.93%。1120个村卫生室面积平均为62.37±12.05 m~2,其中60-100 m~2的占58.7%,面积小于60%占35.9%;1120个村卫生室床位数平均为2.03±0.11张,村卫生室床位数在1~3张床所占比为84.5%,达到国家规定的卫生室床位的要求。村卫生室建设资金政府出资占47.9%,卫生院和村委会出资加政府补助占19.9%,村医和乡镇卫生院共同筹建占12.8%,村医为主体加政府补助占11.0%,全部自己出资占8.4%,农村地区只有一个卫生室占62.4%。(2)1120名乡村医生中男性为924人(82.5%),女性为196人(17.5%),男女性别比为4.71∶1;乡村医生平均年龄为50.27±10.38,其中最大者为72岁,最小者为22岁,41.6%的乡村医生年龄在41~60岁,乡村医生的工龄平均为23.21±6.55,其中21~30年占35.5%;从学历来看,大专及以上学历有162人(14.5%),中专829人(74.0%)。拥有乡村医生证书的846人(75.5%)。在教育培训方面,78.1%的乡村医生每年参加1~3次培训。(3)每年对村民开展5~10次健康教育的乡村医生占46.1%,44.5%的村卫生室开展次数小于5次;调查的5个样本县中高台县村卫生室为村民建立健康档案完整率为88.1%,宁县为84.9%,文县为83.3%,武山县为81.4%,临洮县为81.0%。(4)执行上级主管部门规定收费标准的村卫生室占83.9%;2016年村卫生室门诊数量大于1000人占52.1%,且49.3%的村卫生室年收入为1~3万元。个人月收入方面,69.0%的村医月收入在1000~2000元。95%的村医参加新型农村养老保险和新型农村合作医疗和农村养老保险,但仍有5%的村医无任何保险。(5)满意度调查共纳入965名村民,男性393人(40.7%),女性572人(59.3%),平均年龄为62.32±16.19岁,60岁以上人群有379人(39.8%);调查村民对村卫生室建设位置满意度为80.5%,药品价格满意度为83.7%,就诊环境满意度为83.5%,基本医疗服务水平满意度为74.0%,公共卫生服务满意度70.5%。(6)利用卫生服务需求法,构建对乡村医生提供的基本医疗服务和基本公共卫生的比例进行计算,得出各样本县的所需乡村医生配置分别为(人/万人口):高台县22.30,武山县20.26,临洮县18.90,文县16.56,宁县20.22。结论:(1)村卫生室的服务现状如基础设施建设、环境状况及收费情况多数符合我国社区卫生相关规定。(2)村医基本医疗服务能力相对较低,农村的基本医疗服务、公共卫生服务与国家的规定的要求还有一定的差距,且农村居民对村卫生室硬件条件等满意度尚不理想。(3)利用卫生服务需求法,计算各样本县的每万人口中所需要的乡村医生资源配置,需求从大到小依次为高台县(22.30)、武山县(20.26)、宁县(20.22)、临洮县(18.90)、文县(16.56)。更多还原