文献类型：学位论文

中文题名：补肾化瘀法在预防中-重度宫腔粘连术后再粘连的效果及机理研究

作者：张颖[1];

第一作者：张颖

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：刘青;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：月经过少;闭经;宫腔粘连;补肾化瘀法;雌孕激素序贯疗法;TGF-β1;IGF-1

年份：2023

摘要：目的:评估中药补肾化瘀方联合西药人工周期对中-重度宫腔粘连分离术后患者的效果并揭示出其作用机制,从月经、宫腔粘连、子宫内膜、妊娠结局等方面进行比较分析。方法:按照本研究中的纳入排除标准,将样本定位于84例肾虚血瘀型宫腔粘连患者,全部患者都实施了宫腔镜引导下行粘连分离术。将患者随机分为两组,两组在术后都接受雌孕激素序贯治疗,治疗组患者还需接受额外的中药补肾化瘀治疗。经过3个月经周期的治疗后,从月经是否、宫腔粘连、子宫内膜、中医肾虚血瘀症候、转化生长因子β1(Transforming growth factor TGF-β1)、胰岛素样生长因子1(Insulin-like growth factor IGF-1)表达等方面着手进行比较分析,从而揭示出两种方案疗效的不同。结果:在总有效率指标上,治疗组与对照组是90.60%、64.30%,治疗组明显更高,组间对比存在统计学意义(P<0.05)。从月经、宫腔粘连评分、子宫内膜修复、中医肾虚血瘀症候程度减轻的角度来看,治疗组具有更好的疗效,组间对比存在统计学意义(P<0.05)。治疗前后对比,两组患者子宫内膜组织中TGF-β1、IGF-1的表达都有所下降(P<0.05),组间对比不存在统计学意义(P>0.05)。结论:(1)中药补肾化瘀方与雌孕激素序贯联合治疗,可降低宫腔粘连程度,缩短经期恢复周期。(2)该联合用药方案能够促进肾虚血瘀的受损内膜的修复、减轻中医症候程度,同时可以改善内分泌情况,提高免疫力。(3)从微观角度来看,补肾化瘀法可以将细胞因子TGF-β1、IGF-1的表达水平控制在更低范围内,延缓纤维化进程,避免组织过度粘连,促进盆腔血流恢复,加速内膜修复,防止重新粘连,提高妊娠可能性。