文献类型：学位论文

中文题名：“三步三位九法”联合核心稳定训练治疗腰椎间盘突出症的疗效对比研究

作者：马飞宏[1];

第一作者：马飞宏

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：吴建民;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：“三步三位九法”;核心稳定训练;腰椎间盘突出症

年份：2023

摘要：目的:观察“三步三位九法”联合核心稳定训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性,以期为腰椎间盘突出症的治疗提供新思路。方法:本课题研究对象均来自于2021年10月～2022年11月期间在甘肃中医药大学附属医院康复骨科确诊为腰椎间盘突出症的住院患者,共计84例。采用随机数字表法将研究对象随机分为手法组、核心稳定训练组及手法联合核心稳定训练组,手法组予以宋贵杰教授“三步三位九法”手法治疗,核心稳定训练组予以SET核心稳定训练治疗,手法联合核心稳定训练组采用宋贵杰教授“三步三位九法”手法联合SET核心稳定训练治疗。此外,所有患者均接受中频治疗作为基础治疗。记录治疗前、治疗后及治疗后1个月、3个月后随访时日本骨科学会腰椎功能量表(JOA)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、Barthel指数评分的变化以及直腿抬高试验角度变化,观察治疗过程中发生的不良反应,评价临床疗效。结果:(1)研究共纳入患者84例,脱落4例,最终纳入80例,其中手法组27例,核心稳定训练组26例,手法联合核心稳定训练组27例。三组患者在性别、年龄、职业、籍贯等一般资料上比较无差异性(P>0.05)。(2)治疗前,三组患者腰椎功能量表(JOA)评分数据差异比较无统计学意义(P>0.05);3组在治疗后1个月、3个月与治疗前比较,腰椎功能量表(JOA)评分皆显著提高,差异检验有统计学意义(P<0.05);手法联合核心稳定训练组患者治疗后1个月、3个月腰椎功能量表(JOA)评分显著高于手法组和核心稳定训练组(P<0.05)。(3)治疗前三组患者视觉模拟量表(VAS)评分无统计学差异(P>0.05);治疗后1个月、3个月时再次评价三组患者视觉模拟评分量表(VAS)评分,较本组治疗前发生了明显降低(P<0.05);手法联合核心稳定训练组患者治疗后1个月、治疗后3个月时视觉模拟量表(VAS)评分皆显著低于手法组和核心稳定训练组(P<0.05)。(4)治疗前三组患者Barthel指数(BI)评分皆较低且组间无显著差异(P>0.05);治疗后1个月、3个月再次评价三组患者Barthel指数(BI)评分,较本组治疗前显著提高(P<0.05);同时三组之间评分比较,手法联合核心稳定训练组患者治疗后1个月、3个月Barthel指数(BI)评分皆明显高于手法组和核心稳定训练组(P<0.05)。(5)治疗前,三组患者直腿抬高试验角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月、3个月,三组患者直腿抬高角度皆较本组治疗前增高,差异具有统计学意义(P<0.05);同时治疗后1个月、3个月,手法联合核心稳定训练组直腿抬高角度大于手法组和核心稳定训练组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗后评价三组患者疗效判定情况,经检验,手法联合核心稳定训练组有效率96.30%,高于手法组74.07%和核心稳定训练组80.77%(P<0.05)。(7)全部病例在治疗前后均进行生命体征(呼吸、脉搏、心率、血压)、12导联心电图检查,均未见明显异常。提示在治疗过程中并无明显不良反应。结论:“三步三位九法”联合核心稳定训练治疗腰椎间盘突出症安全有效,能够显著改善腰痛JOA评分、直腿抬高试验评测分、VAS评分、Barthel指数,其疗效优于单纯手法治疗、核心稳定训练治疗,该方法可作为腰椎间盘突出症治疗的新思路,值得临床推广。