文献类型：科技成果

中文题名：计算机辅助认知训练对卒中后认知障碍患者脑网络及脑内递质的影响研究

完成人：毛忠南[1];姚军孝[1];支晓东[1];王瑞瑞[1];王雅欣[1];巨正晶[1];王君义[1];

第一作者：毛忠南

完成机构：[1]甘肃中医药大学附属医院;

第一机构：甘肃中医药大学第二附属医院

年份：2024

语种：中文

中文关键词：脑卒中后认知障碍;药物治疗;康复治疗

摘要：①课题来源与背景：甘肃省卫生行业科研管理项目，项目编号：GSWSKY-2019-31，资助金额2.0万元。②研究目的与意义：认知障碍是一系列以定向力、执行力、注意力、计算力和记忆力等认知功能损害为主要临床表现的疾病，严重影响患者生存质量。卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment，PSCI）指在卒中这一临床事件后6个月内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合征，强调了卒中与认知障碍之间潜在的因果关系以及两者之间临床管理的相关性，包括了多发性梗死、关键部位梗死、皮质下缺血性梗死和脑出血等卒中事件引起的认知障碍。PSCI的总体发病率较高，且周期较长，治疗效果欠佳，PSCI不仅增加患者病死率，亦严重影响患者的日常生活能力和社会功能及患者的康复效果。PSCI相关危险因素多，发生率高，危害严重。中国是卒中大国，而该省卒中发生率逐年升高，卒中后认知障碍人群如何早期发现和管理，是需要解决的重要课题。对于PSCI的患者治疗手段仍然十分匮乏。针对PSCI应采取对已知危险因素的干预和预防、药物治疗和康复治疗的综合手段。作为PSCI综合治疗的独立环节，康复训练的作用日益引起重视。研究表明，计算机辅助认知功能系统（广州市三甲医疗信息产业有限公司生产的“计算机智能OT评估与训练系统”）可通过调节脑递质的含量，脑源性神经营养等生长因子的表达，从而对注意力的提高、抑郁症状的积极影响从而调节认知表现的改善。近年来，我科以综合治疗的理念，在药物治疗基础上针对PSCI患者进行计算机辅助认知功能系统训练，取得了较好的临床疗效。该课题将卒中后轻度认知障碍患者随机分为治疗组和对照组，在二级预防的基础上，对照组给予“盐酸多奈哌齐10mg口服每晚一次”，治疗组在此基础上行计算机认知功能系统训练，每次30分钟，5次/周，3周为1疗程，共治疗2个疗程。入组第30天、第60天分别进行MMSE、MoCA的评定，血液中AchE和Ach含量的测定，及事件相关电位p300和核磁静息态脑功能检测。探索计算机辅助认知训练系统对于PSCI患者的脑白质联结回路的调节及脑递质含量的改变，以期寻找非药物治疗脑卒中后认知障碍的新方法。③主要论点与论据：在二级预防的基础上，分别观察“盐酸多奈哌齐10mg口服每晚一次”和在此基础上行“计算机辅助认知功能系统训练每次30分钟，5次/周,3周为一疗程”。入组第30天、第60天分别进行MMSE、MoCA的评定，血液中Ach E、Ach含量的测定。④创见与创新：计算机辅助认知训练系统可改善卒中后认知障碍患者的总体认知水平，拟研究其是否与通过调节卒中后认知障碍患者AchE和Ach含量有关。⑤社会经济效益，存在的问题：卒中后认知障碍已经越来越多地引起国内外专家学者的重视，但对于药物治疗的效果仍不理想。因此，探索一种积极有效的临床治疗方法，具有十分重要的意义。计算机认知训练系统是一种非药物治疗方案，由注意力训练、执行能力训练、记忆力训练、图形辨别觉训练等多模块组成，可一定程度上提高上述认知领域的能力，且延缓卒中后认知功能减退，且同时可改善患者注意力、抑郁焦虑状态等认知障碍相关症状。作为一种辅助工具，可进一步强化药物的作用。随着计算机技术发展，该系统将不断进行优化，更加精准有效。相比于药物治疗，该治疗方法具有安全、接受度高、依从性好、趣味性强等优点，体现了以人为本、综合治疗的理念，患者易于接受，方便临床开展，适合临床推广。⑥历年获奖情况：甘肃省皇甫谧中医药科技奖二等奖1项;甘肃省残疾人康复科技进步二等奖1项，兰州市科技进步三等奖1项。⑦成果简介：《光明中医》收录一篇综述，《中国卫生标准管理》收录一篇综述，《神经损伤与功能重建》收录一篇论文，《中成药》收录一篇论文，均已见刊。《针灸临床杂志》收录一篇论文，已收录尚未见刊。