文献类型：学位论文

中文题名：男性慢性肝病和绝经后女性肝硬化患者性激素水平变化的相关性研究

作者：王慧[1];

第一作者：王慧

机构：[1]甘肃中医药大学(原名：甘肃中医学院);

第一机构：甘肃中医药大学

导师：刘雄昌;甘肃中医药大学(原名：甘肃中医学院)

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：肝硬化;肝衰竭;性激素;硫酸去氢表酮;睾酮;雌激素

年份：2015

摘要：目的:探讨男性肝硬化、慢性肝炎、肝衰竭和绝经后女性肝硬化患者的性激素水平变化规律和相关性。方法:采用前瞻性研究方法,收集2013年3月至2014年10月甘肃省兰州市第一人民医院消化科、感染科住院患者共124例,其中男性肝炎肝硬化患者42例(肝功能Child-Pugh分级A级18例,B级14例,C级10例);男性慢性肝炎患者32例,其中慢性乙型病毒性肝炎患者28例,慢性丙型病毒性肝炎患者4例;男性肝衰竭患者10例;绝经后女性肝硬化患者40例(肝功能Child-Pugh分级A级16例、B级14例,C级10例)。同期收集健康体检人群男性和绝经后女性人员各42例为对照组。所有研究对象年龄均在42-79岁之间,平均58.12±2.83岁。所有研究对象均未应用影响性激素水平的药物(如炔雌醇环丙孕酮、强的松龙、醋酸奥曲肽等)。所有的研究对象均进行血清E2、FSH、LH、PRL、PROG、TSTO和DHEA-SO4等性激素水平的测定。观察肝硬化、慢性肝炎、肝衰竭男性患者和绝经后女性肝硬化患者,性激素水平变化特点,分析其与肝功能的相关性。采用SPSS19.0统计处理,计数资料采用卡方检验,计量资料数据用均数±标准差(?±S)表示,均数比较采用单因素方差分析,相关分析采用spearman统计方法,P<0.05有统计学意义。结果:1.肝硬化、慢性肝炎、肝衰竭男性患者和对照组血清性激素水平,E2分别是63.12±22.23pg/ml、37.03±10.77pg/ml、292.70±55.40pg/ml和26.64±6.07pg/ml FSH分别是:6.98±2.38ml U/ml、6.71±2.31ml U/ml、7.82±1.80ml U/ml、4.43±0.92ml U/ml,LH分别是8.19±2.11ml U/ml、5.78±2.42ml U/ml、6.56±0.82ml U/ml、3.38±0.54ml U/ml,PRL分别是:456.99±134.57m IU/L、258.08±96.99m IU/L、471.91±73.97m IU/L和163.25±11.44m IU/L,TSTO分别是4.32±2.26nmol/ml、5.35±0.65nmol/ml5.12±0.98nmol/ml和5.44±0.97nmol/ml,DHEA-SO4分别是:138.19±63.26μg/d L、21 4.12±20.55μg/d L、50.82±6.25μg/d L和211.55±26.23μg/d L,各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PROG分别是:0.44±0.23ng/ml、0.45±0.77ng/ml、0.71±0.91ng/ml、0.49±0.07ng/ml各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。男性慢性肝炎、肝硬化和肝衰竭患者血清中E2、FSH和PRL水平逐渐升高,与疾病的严重程度程度呈正相关,TSTO和DHEA-SO4降低,与疾病程度呈负相关,而LH水平在慢性肝炎、肝硬化、肝功能肝衰竭和对照组之间无明显规律性。经Spearman相关分析显示:E2、PRL与肝硬化、慢性肝炎和肝衰竭呈正相关,与DHEA-SO4呈负相关,有统计学意义(P<0.05)。2.男性肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级,A级、B级、C级和对照组血清激素水平E2分别是:43.94±8.24pg/ml、64.29±7.06pg/ml、96.00±10.64pg/ml和26.64±6.07pg/ml,FSH为8.52±1.13 ml U/ml、7.81±0.35ml U/ml、3.03±0.29ml U/ml和4.43±0.92ml U/ml,PRL为:333.28±58.00m IU/L、495.62±48.12m IU/L、625.58±91.06m IU/L和163.25±11.44m IU/L,LH为7.61±1.54 ml U/ml、6.79±0.70ml U/ml11.20±1.14ml U/ml和3.38±0.54ml U/ml,TSTO分别是:6.84±0.67nmol/ml、2.41±0.15nmol/ml、2.46±0.07nmol/ml和5.44±0.97nmol/ml,DHEA-SO4分别是:209.76±3.69μg/dl、88.36±8.68μg/dl、79.11±10.46μg/dl和211.55±26.23μg/dl,各组比较差异有统计学意义(P<0.05),PROG分别为0.43±0.23ng/ml、0.40±0.25ng/ml和0.50±0.22ng/ml和0.49±0.07ng/ml,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化男性患者血清E2、PRL水平随Child-Pugh分级逐级升高,呈正相关,而TSTO和DHEA-SO4水平随肝功能Child-Pugh分级升高而降低,呈负相关。LH和FSH与肝功能Child-Pugh分级无明显规律性。经Spearman相关分析显示:E2、FSH LH和PRL血清性激素水平与肝硬化Child-Pugh分级呈正相关,PROG、TSTO和DHEA-SO4呈负相关,有统计学意义(P<0.05)。3.肝硬化绝经后女性患者Child-Pugh分级,A级、B级、C级和对照组血清性激素水平E2分别是:44.20±7.20pg/ml、164.25±17.88pg/ml、287.38±15.13pg/ml和5.11±0.63pg/ml,FSH分别是90.56±7.31ml U/ml、68.58±7.30ml U/ml、47.64±1.77ml U/ml和47.54±7.44 ml U/m,PRL分别是435.73±23.89m IU/L、382.70±14.89m IU/L、401.48±14.00m IU/L和327.00±53.72m IU/L,PROG分别是0.20±0.04ng/ml0.32±0.07ng/ml、0.40±0.05ng/ml和0.21±0.04ng/ml,TSTO分别为0.06±0.01nmol/ml、1.19±0.16 nmol/ml、0.59±0.06nmol/ml和0.10±0.01nmol/ml,DHEA-SO4分别是17.49±1.35μg/d L、26.31±2.10μg/d L、27.91±3.01μg/d L和43.86±7.68μg/d L各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化绝经后女性患者E2和PROG水平随肝功能Child-Pugh分级逐级升高而升高,呈正相关;FSH、PRL、TSTO和DHEA-SO4水平与Child-Pugh分级无明显规律性。经Spearman相关分析显示E2、FSH、LH、PRL和PROG、TSTO血清性激素水平与肝硬化Child-Pugh分级呈正相关,DHEA-SO4血清性激素水平与肝硬化Child-Pugh分级呈负相关,均有统计学意义(P<0.05)。结论:1.男性慢性肝炎、肝硬化和肝衰竭患者血清E2、FSH和PRL水平逐级升高,与疾病程度呈正相关;TSTO、DHEA-SO4降低,与疾病程度呈负相关,表明血清E2、FSH、PRL、TSTO、DHEA-SO4水平可以评估肝功能受损程度。2.肝硬化男性患者E2、PRL水平与Child-Pugh分级呈正相关,而TSTO和DHEA-SO4水平与Child-Pugh分级呈负相关。3.肝硬化绝经后女性患者E2和PROG水平随Child-Pugh分级逐级升高而升高,FSH、PRL、TSTO、DHEA-SO4水平与Child-Pugh分级无明显规律性。4.E2、FSH、PRL、TSTO和DHEA-SO4水平可以反映男性肝病患者肝功能受损程度,而E2和PROG水平反映了女性肝病患者肝功能受损程度。