文献类型：学位论文

中文题名：不同中医证型女性高血压病患者HRV及BPV特征分析及影响因素研究

作者：苏莉莉[1];

第一作者：苏莉莉

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：金华;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：高血压病; 女性; 中医证型; 自主神经; 影响因素

年份：2017

摘要：目的:通过对不同中医证型女性高血压病患者心率变异性(Heart rate variability,HRV)及血压变异性(Blood pressure variability,BPV)特征分析及其相关影响因素的研究,探讨女性高血压病的HRV、BPV与中医证型关系,可为进一步研究或同类研究提供客观化依据,也为改善HRV及BPV提供理论依据。方法:本组研究纳入的314例女性高血压病患者,均来源于2014年06月~2016年12月间就诊于甘肃中医药大学附属医院的住院病人,均符合本组研究的纳入标准,主要采集高血压睡眠障碍科、心血管科及神经内科住院病人的一般基础资料、临床症状、血尿常规、动脉血气分析、常规生化、HRV及BPV指标等,将纳入的患者按照《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》中的证候诊断标准,分为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证4型,分析不同证型间HRV及BPV的特征。统计学分析采用非参数检验及逐步多元线性回归分析。结果:1.本组314例女性高血压病患者中医证型分布,阴阳两虚证7例(2.23%),肝火亢盛32例(10.19%),痰湿壅盛证121例(38.54%),阴虚阳亢证154例(49.04%)。2.本组314例女性高血压病患者不同年龄与HRV及BPV指标分析,不同年龄的BPV指标24hMDBP、DMDBP、NMDBP、24hMPP、DPP、NPP比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余HRV指标SDNN、HRV Index、RMSSD、SDANN及BPV指标24hMSBP、DMSBP、NMSBP,不同年龄段之间的差异无统计学意义(P>0.05)。3.不同中医证型女性高血压病患者HRV及BPV指标分析显示,阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、肝火亢盛证组HRV指标HRV Index、SDANN、RMSSD比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中与痰湿壅盛证、肝火亢盛证组相比,阴虚阳亢证组SDANN水平降低较明显、RMSSD水平升高较明显,差异有统计学意义(P<0.05)。阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、肝火亢盛证组BPV指标24h MSBP、NPP比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中与痰湿蕴盛证、肝火亢盛证组相比,阴虚阳亢证组24hMSBP水平升高较明显,差异有统计学意义(P<0.05)。各证型间HRV指标SDNN及BPV指标24h MDBP、DMSBP、DMDBP、NMSBP、NMDBP、24hMPP、DPP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4.本组研究,314例不同中医证型女性高血压病患者HRV及BPV的影响因素分析,结果显示,阴虚阳亢证组患者HRV指标(SDNN)与血清TG呈负相关(P<0.05),BPV指标(24hMDBP、24hMPP、DPP、NPP)与年龄、情绪激动、COPD、糖尿病、PASP等呈正相关(P<0.05),BPV指标(24hMDBP)与CCB类降压药物呈负相关(P<0.05);痰湿壅盛证组患者HRV指标(RMSSD)与血清TG呈负相关(P<0.05),BPV指标(24hMSBP、DMSBP、NMSBP、24MPP、NPP)与糖尿病、摄入钠盐过多、HHCY等呈正相关(P<0.05),BPV指标(NPP)与β受体阻滞剂类降压药物呈负相关(P<0.05);肝火亢盛证组患者HRV指标(HRV Index)与高尿酸血症、摄入钠盐过多呈正相关(P<0.05),BPV指标(24hMDBP、DMDBP、NMSBP、NMDBP、24MPP、DPP、NPP)与失眠、高尿酸血症、脑卒中、糖尿病、OASHS、PASP等呈正相关(P<0.05),BPV指标(NMSBP)与CCB类降压药物呈负相关(P<0.05)。结论:1.本组314例不同中医证型女性高血压病患者中,阴虚阳亢证是常见证型。2.本组314例不同中医证型女性高血压病患者BPV指标升高与年龄存在相关性。阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、肝火亢盛证组高血压患者HRV部分指标降低、BPV部分指标升高。3.情绪激动、摄入钠盐过多、COPD、高尿酸血症、糖尿病等因素影响不同中医证型女性高血压病患者HRV及BPV指标,可致HRV降低、BPV升高。更多还原