文献类型：学位论文

中文题名：“三步三位九法”治疗腰椎间盘突出症疗效与体重指数相关性研究

作者：江敏健[1];

第一作者：江敏健

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：张华;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：腰椎间盘突出症;体重指数;三步三位九法;手法;临床研究

年份：2022

摘要：目的:通过观察并对比分析“三步三位九法”治疗正常型、超重型、肥胖型三种体重指数腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)患者的临床疗效,以评价手法的有效性及其疗效与患者体重指数的相关性。方法:收集2020年10月至2021年10月就诊于甘肃中医药大学附属医院骨科门诊的腰椎间盘突出症患者99例。所有患者均由同一名工作人员用卷尺测量身高,电子称测量体重并由此计算出患者的体重指数(Body mass index,BMI)。患者身高及体重均测量2次并取平均值。依据体重指数分类标准分为BMI正常组(18.5≤BMI<24kg/m),超重组(24≤BMI<28kg/m)及肥胖组(BMI≥28.0kg/m),每组患者33例。均予以“三步三位九法”治疗,每周3次,每次约30分钟。治疗及随访期间对患者进行居家健康指导(包括心理指导、姿势纠正及作息与饮食建议)。通过记录治疗前、治疗1周、2周、3周及治疗结束1月后患者的VAS评分、JOA评分、腰椎活动度等观察指标并进行数据分析,评价“三步三位九法”治疗不同体重指数腰椎间盘突出症患者的临床疗效及其与体重指数的相关性。结果:本次研究过程中共计脱落3例患者,其中超重组1例,肥胖组2例,最终纳入96例,其中正常组33例,超重组32例,肥胖组31例。各组间患者的年龄、性别、职业、病程等分布无显著性差异(P>0.05),治疗前三组患者JOA评分、VAS评分、腰椎活动度等无显著性差异(P>0.05),具有可比性。(1)临床疗效比较:治疗3周后正常组疗效明显优于超重组及肥胖组(P<0.05),而后两组之间疗效无显著差异(P>0.05)。(2)JOA评分结果:治疗过程中三组患者JOA评分前3周每周治疗后均较上1周有显著提升(P<0.05),其中正常组较超重组及肥胖组提升更为明显(P<0.05),但超重组和肥胖组间改善程度无显著差异(P>0.05)。治疗结束1月后随访时三组JOA评分均较治疗3周时降低(P<0.05)。(3)腰椎活动度结果:治疗前3周三组患者腰椎活动度每周均较上周有显著改善(P<0.05),其中腰椎前屈方面治疗1周后三组患者改善程度差异不显著(P>0.05),后2周正常组改善程度优于超重及肥胖组(P<0.05),后两组之间无显著差异(P>0.05)。腰椎后伸及左、右旋方面治疗前3周正常组疗效均明显优于超重及肥胖组(P<0.05),而超重及肥胖组之间无差异(P>0.05)。治疗1月后随访时发现正常组在腰椎前屈方面与治疗3周后无差异(P>0.05),余组在腰椎活动度方面均较治疗3周后有所下降(P<0.05),且随访时正常组腰椎活动度显著优于超重及肥胖组(P<0.05),超重组在腰椎后伸方面优于肥胖组(P<0.05),余活动度超重组与肥胖组之间差异不显著(P>0.05)。(4)VAS评分结果:治疗过程中三组患者VAS评分前3周每周均较上周有显著下降(P<0.05),其中治疗2周后正常组VAS评分优于超重及肥胖组(P<0.05),而治疗1周及3周后正常组与超重组VAS评分无显著差异(P>0.05),但均优于肥胖组(P<0.05)。治疗结束1月后随访时三组VAS均较前提高(P<0.05),其中正常组及超重组之间无显著差异(P>0.05),但均优于肥胖组(P<0.05)。结论:“三步三位九法”对不同体重指数的腰椎间盘突出症患者均有较好疗效,能显著改善患者临床症状、提高腰椎活动度,改善患者生活质量,但正常体重指数的患者改善程度更优。其中体重指数与手法治疗LDH的临床疗效呈负相关,体重指数越高,治疗效果较差,在治疗上应重视减重以提高临床治疗效果。