文献类型：学位论文

中文题名：不同术式对高血压直肠癌患者围术期炎症、凝血、心肌损伤的影响

作者：张奇露[1];

第一作者：张奇露

机构：[1]甘肃中医药大学;

第一机构：甘肃中医药大学

导师：王楠;甘肃中医药大学

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：腹腔镜;达芬奇;高血压;围术期

年份：2022

摘要：研究目的以甘肃省人民医院行直肠全系膜切除术的高血压直肠癌患者作为研究对象,通过收集其基线资料,分析术前、术后炎症、凝血及心肌损伤指标的变化,比较达芬奇机器人与传统腹腔镜手术系统在直肠癌全系膜切除术中对高血压直肠癌患者相关指标的影响,以期为高血压不同危险分层患者选取更适宜的手术方式。研究方法根据排除和纳入标准,收集甘肃省人民医院肛肠科2016年01月至2021年12月收住的高血压直肠癌患者共255例。根据高血压心血管危险分层先将上述患者分为3组:低危、中危、高危组,对比三组的基线资料、术前炎症、凝血和心肌损伤等指标,再根据所选取手术方式不同,进一步将各危险分层中各组分为腹腔镜、达芬奇机器人两亚组,再次对比两组间的上述指标。分析比较达芬奇机器人与传统腹腔镜直肠癌全系膜切除术对高血压不同危险分层直肠癌患者围术期炎症水平、凝血功能及心肌损伤的相关指标的影响。研究结果1.低危、中危、高危三组基线资料、术前指标对比三组间基线资料对比,性别、BMI、手术方式、TNM分期无统计学差异（P＞0.05）,年龄、手术时间三组间有统计学差异（P＜0.05）;三组术前炎症、凝血、心肌损伤指标比较有统计学差异,三组术前CRP、IL-6有统计学差异（P＜0.05）,术前PCT差异无统计学意义（P＞0.05）;三组术前APTT、FIB、D-D差异有统计学意义（P＜0.05）;三组术前CTnT、LDH、CK-MB差异有统计学意义（P＜0.05）,术前CK、NT-proBNP差异无统计学意义（P＞0.05）。2.低危组中腹腔镜与达芬奇组间基线资料、术前、术后指标对比腔镜组和达芬奇机器人之间基线资料对比,年龄、性别、BMI、TNM分期两组间无统计学差异（P＞0.05）,手术时间有统计学差异（P＜0.05）;两组术前CRP、IL-6、PCT无统计学差异（P＞0.05）,术后与达芬奇组相比,腹腔镜组的CRP、IL-6的水平显著升高（P＜0.05）,两组之间PCT无统计学差异（P＞0.05）;两组术前APTT、FIB、D-D无统计学差异（P＞0.05）,术后与达芬奇组相比,腹腔镜组的FIB、D-D的浓度显著升高,APTT显著下降（P＜0.05）;两组术前 CTnT、LDH、CK、CK-MB、NT-proBNP 无统计学差异（P＞0.05）,术后与达芬奇组相比,腹腔镜组的CTnT、CK、CK-MB浓度显著升高（P＜0.05）,两组LDH、NT-proBNP无统计学差异（P＞0.05）。3.中危组间腹腔镜与达芬奇机器人基线资料、术前、术后指标对比腹腔镜组和达芬奇机器人之间基线资料对比,年龄、性别、BMI、TNM分期无统计学差异（P＞0.05）,手术时间有统计学差异（P＜0.05）;两组术前CRP、IL-6、PCT无统计学差异（P＞0.05）,术后与达芬奇组相比,腹腔镜组CRP、IL-6、PCT的浓度显著升高（P＜0.05）;两组术前APTT、FIB、D-D无统计学差异（P＞0.05）,术后与达芬奇组相比,腹腔镜组的FIB、D-D的浓度显著升高,APTT显著下降（P＜0.05）;两组术前CTnT、LDH、CK、CK-MB、NT-proBNP无统计学差异（P＞0.05）,术后与达芬奇组相比,腹腔镜组的CTnT、CK、CK-MB浓度显著升高（P＜0.05）,两组LDH、NT-proBNP无统计学差异（P＞0.05）。4.高危组间腹腔镜与达芬奇机器人基线资料、术前、术后指标对比腹腔镜组和达芬奇机器人之间基线资料对比,年龄、性别、BMI、TNM分期无统计学差异（P＞0.05）,手术时间有统计学差异（P＜0.05）;两组术前CRP、IL-6、PCT无统计学差异（P＞0.05）,术后与达芬奇组相比,腹腔镜组的CRP、IL-6的水平更高（P＜0.05）,术后两组之间PCT无统计学差异（P＞0.05）;两组术前APTT、FIB、D-D无统计学差异（P＞0.05）,术后与达芬奇组相比,腹腔镜组的FIB、D-D的浓度显著升高,APTT显著下降（P＜0.05）;两组术前 CTnT、LDH、CK、CK-MB、NT-proBNP 无统计学差异（P＞0.05）,术后与达芬奇组相比,腹腔镜组的CTnT、CK、CK-MB浓度显著升高（P＜0.05）,两组间LDH、NT-proBNP无统计学差异（P＞0.05）。研究结论1.高血压不同危险分层直肠癌患者术前炎症、凝血、心肌酶水平在三组之间有差异。2.在同一危险分层中,达芬奇手术系统对高血压直肠癌患者围术期炎症水平、凝血功能、心肌损伤的影响更小。3.腹腔镜、达芬奇手术均可使高血压直肠癌患者围术期炎症因子水平升高,影响凝血功能,造成围术期心肌损伤。