文献类型：科技成果

中文题名：微型跨骨骺指掌骨钛板治疗小儿关节周围骨骺损伤的回顾性研究

完成人：温孝明[1];刘保健[1];刘建军[1];冯宜蒀[1];李元贞[1];张广文[1];张春慕[1];

第一作者：温孝明

完成机构：[1]甘肃中医药大学附属医院;

第一机构：甘肃中医药大学第二附属医院

年份：2024

语种：中文

中文关键词：小儿关节周围骨骺损伤;手术治疗;跨骨骺指掌骨钛板

摘要：一、课题来源：该项目为2014年甘肃省卫生行业科研计划管理项目，项目编号GWGL2014-26，课题资助经费0万元，甘肃中医药大学附属医院配套经费2万元，共计2万元。二、研究的主要内容、方法和结果：(一)研究的主要内容：小儿骨骺损伤的患者常采用微型跨骨骺指掌骨钛板手术治疗，该研究通过观察2013年致2016年间采用微型跨骨骺指掌骨钛板手术治疗的手术患者内固定拆除时间、患肢肌力、患肢长度、患肢力线等进行观察，总结微型跨骨骺指掌骨钛板治疗小儿骨骺损伤的临床疗效，及内固定最佳拆除时限。(二)研究方法：(1)病例收集;(2)病例挑选;将所有同一手术组团队采用微型跨骨骺指掌骨钛板治疗肱骨远端骨折骨骺损伤的患儿纳入研究;(3)观察纳入病例术后肘关节活动度，内固定拆除时间，内固定拆除后肘关节活动度，患肢肌力等相关指标。(三)研究结果：(1)共有患儿43人，男27例，女16例;年龄3～11岁，平均年龄5.2岁;其中7例在外院行手法复位未取得良好位置，且骨折部分不稳定，存在移位风险;8例骨折行闭合复位克氏针内固定，但关节局部明显移位，复位不理想。所有患儿均为闭合型损伤，无明显血管神经损伤。病程1～7d，平均13h，其中病程最短为1h，外伤后直接至该院行手术治疗;病程最长为7d，经院外行手法复位、石膏外固定未取得良好位置而至该院行手术治疗。(2)所有43例患儿随访2年之间，早期随访丢失1例，其余42例均获得随访，42例患儿内固定拆除时间为1.5～5个月，平均2.3个月。5例患者于术后3月随访时肘关节活动度较健侧差，经门诊康复训练并与家属建立互动训练后于6月随访时患儿肘关节活动度基本恢复正常，术后1年随访，42例患儿肘关节活动度均正常，患肢肌力正常。3例患儿于内固定拆除后1年复查时存在肘关节畸形，肘关节提携角大于15°，小于20°，给予外固定支具配合锻炼，并告知患儿家属定期复查，必要时行矫形手术治疗。早期随访丢失患儿，于术后14月患儿出现肘关节畸形时家属来该院复查，X线检查提示肘关节畸形，骨骺闭合，停止发育。于内固定拆除同时给予矫形复位再次内固定治疗，并告知患儿家属需做好随访，存在后期再次矫形手术可能。三、研究的结论，以及结论的创新性：(一)研究的结论：1.采用微型跨骨骺指掌骨钛板治疗肱骨远端骨折骨骺损伤患儿的骨骺愈合未产生影响;2.肱骨远端骨折骨骺损伤患儿采用微型跨骨骺指掌骨钛板治疗后内固定拆除时间平均为2.3月，并对肘关节活动度较差的患儿进行康复功能训练后，患儿肘关节活动度、患肢肌力、患肢长度未产生影响。(二)结论的创新性：1.该研究通过收集该院2013年至2016年同一手术组团队采用微型跨骨骺指掌骨钛板治疗肱骨远端骨折骨骺损伤的患儿进行回顾性随访研究，为微型跨骨骺指掌骨钛板治疗肱骨远端骨折骨骺损伤提供新的思路与理论依据;2.该研究证实采用微型跨骨骺指掌骨钛板治疗肱骨远端骨折骨骺损伤术后，平均2.3月拆除内固定，对患儿肘关节活动度、患肢肌力、患肢长度未产生影响。四、对提升医学技术进步、推动卫生事业发展的作用意义：近些年来对于肱骨远端骨折骨骺损伤患者常内固定术，所用材料如钢板、克氏针、螺钉、可吸收材料等，但因其手术固定的方式常常容易造成骨骺贯穿伤、骨骺早闭、生长抑制、最终导致患肢畸形。课题组前期通过实验研究发现跨生长板钛板固定Salter-HarrisⅣ型骨骺损伤有效的生物力学固定强度，为骨骺损伤愈合提供一个相对稳定的环境，有利于骨骺损伤的修复。该实验回顾性研究该院2013年-2016年采用微型跨骨骺指掌骨钛板治疗肱骨远端骨折骨骺损伤的患儿，通过观察、随访，以进一步探究微型跨骨骺指掌骨钛板治疗肱骨远端骨折骨骺损伤的内固定拆除时间，对患儿患肢活动度、患肢肌力、患肢长度的影响，从而为微型跨骨骺指掌骨钛板治疗肱骨远端骨折骨骺损伤提供理论和实践指导。五、推广应用的范围、条件和前景：微型跨骨骺指掌骨钛板治疗肱骨远端骨折骨骺损伤是该院近些年开展的新技术，前期实验研究及临床证实肱骨远端骨折骨骺损伤有较好疗效，但其内固定拆除时间、对患儿患肢关节活动度、患肢肌力、患肢长度的影响尚不明确，该研究通过回顾性研究表明早期拆除采用微型跨骨骺指掌骨钛板治疗肱骨远端骨折骨骺损伤，对患儿患肢活动度、患肢肌力、患肢长度未产生影响，为微型跨骨骺指掌骨钛板治疗肱骨远端骨折骨骺损伤进一步的临床推广应用奠定了基础。